Litíase Renal
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Seminário deUrologia
Caso clínico
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A.F., 78 anos, sexo masculino, pardo, casado, ensino fundamental incompleto
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QP: dor nas costas
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HDA: Paciente relata episódios de dor em região lombar direita há 2 semanas de grau de intensidade 6, fez uso de chá de
“quebra pedra” e repousa para alívio da dor. Procurou auxílio médico na Santa
Casa para verificar a causa
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HPP: Paciente relata ter eliminado 3 cálculos renais há 4 anos atrás. Afirma não apresentar sintomas de infecção urinária e nega febre. Relata DM e HAS.
Usa nifedipina, enalapril e hidroclorotiazida. Nega alergias.
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Exames: Radiografia, EAS, laboratório e
TC de abdome e pelve para confirmar diagnóstico. Hipótese diagnóstica: Litíase renal
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Prescrição: analgésicos SOS e aumentar ingestão hídrica
Litíase renal
Introdução:
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Incidência bem aumentando nas últimas décadas e é mais comum nas regiões com climas quengas
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Risco médio ao longo da vida: 12% em homens e 6% em mulheres
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Homens: 30-40 anos; mulheres: 20-30 anos
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Recorrência: 30-50% em 5 anos; até 100% em 10 anos
Localização
Fisiopatologia
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Supersaturação
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Agregação dos cristais
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Cristalúria
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Substâncias inibidoras
Tipos de cálculos
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Cálcio 70-75%
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Oxalato ou fosfato de cálcio
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Arredondados, irregularess e radiopacos
Ácido úrico 10%
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Hiperuricosúria e urina ácida
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Radiotransparentes
Cistina 1%
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Cistinúria
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Lisos, moderadamente radiopacos, aspecto de vidro moído
Estruvita 15%
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Fosfato de amônio e magnésio
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Grandes e coraliformes, pouco radiopacos
Tamanho
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7mm a maioria requer intervenção urológica Sinais e sintomas
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Casos assintomáticos
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Cólica renal típica: dor lombar ou em flanco, súbita, unilateral, intensa, com irradiação para regial genital, que não alivia com a posição, deixa o paciente inquieto, pode ser