Leishmaniose Visceral

Caso clínico
Leishmaniose visceral
Interno: Raquel B. Alencar
Coordenadora: Elisa de Carvalho
Escola Superior de Ciências da
Saúde/Distrito Federal

Caso Clínico
Identificação
Larissa Carla M. Farais, 3 anos e 6 meses. Naturalidade e procedência:
Unaí- MG. Informante: mãe
Queixa principal: febre há 13 dias.

HDA
Mãe refere que a criança iniciou quadro febril há 13 dias, em média de 3 episódios diários, não aferidos; associados a calafrios; com melhora após uso da dipirona.
Refere também aumento de volume abdominal difusamente há 13 dias, associado à dor abdominal.
Mãe procurou o serviço de saúde em sua cidade onde foi diagnosticada uma amigdalite, então tratada com amoxacilina por 5 dias.

HDA
A criança persistiu com febre diária, com volume abdominal aumentado e dor abdominal.
Antes do surgimento da febre, a mãe relata que notou o surgimento de máculas acastanhadas pela pele da criança, espalhadas no corpo e nos membros. Nega diarréia, vômitos e tosse.

Antecedentes pessoais
Nasceu a termo de parto cesárea, sem intercorrências. Foi amamentada exclusivamente até 1 ano de idade.
Apresentou desenvolvimento neuropsicomotor normal.
Mãe refere vacinação em dia. (SIC)

Antecedentes familiares
Mãe tabagista, sem doenças crônicas.
Pai saudável.
Avó materna diabética.
Avô materno falecido por câncer de esôfago. Avô paterno falecido por afogamento

Antecedentes patológicos
Nega internações anteriores, cirurgias ou traumas.
Nega hemotransfusões.
Nega alergias.
Refere quadro de hepatite (SIC) há 6 meses, não esclarecida.

Hábitos e condições de vida Reside em área rural, em casa de alvenaria. Consome água de poço. Não tem rede de esgotos e nem coleta de lixo na residência. Possui criação de galinhas.
Relata casos semelhantes na região em que mora.

Exame físico
BEG, hidratada, hipocorada 3+/4+, acianótica, anictérica, febril ao toque, eupnéica, ativa, orientada.
Orofaringe: sem alterações.
Cabeça e pescoço: sem adenomegalias
Ausculta cardíaca: FC: 192 bpm, BNF
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