insuficiencia cardiaca

Eurival Soares Borges

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

INCIDÊNCIA:
CLASSIFICAÇÃO ETIOPATOGENICA
CLASSE FUNCIONAL (NYHA) E CLASSIFICAÇÃO A,B,C,D:
EXAMES COMPLEMENTARES
ÍNDICE PREDITIVO DE SOBREVIDA
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO CARDÍACA
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO NORMAL (ICFEN)
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA (ICA)
MIOCARDITE
GRANDES ESTUDOS
HISTÓRIA NATURAL X CLASSE FUNCIONAL
TRATAMENTO
MARCAPASSO NA MIOCARDIOPATIA DILATADA
INDICAÇÃO de CDI

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INCIDÊNCIA:
A estimativa para o Brasil é de 6,4 milhões de pacientes com incidência de 240 mil casos/ano. A mortalidade anual é de 10 % em pacientes não selecionados e de 30 a 40 % para pacientes de CF-IV adequadamente tratados. Quando comparada às neoplasias mata mais que neo de prostata, mama, ovário e intestinos perdendo apenas para pulmão. Em
1997 foi a principal causa de internação cardíaca, com gasto de 150 milhões. Nos EUA acontece 400 mil casos/ano.
DIAGNÓSTICO: (Critérios de Framingham, Escore de Boston:)
Critérios de Framingham
O diagnóstico de IC requer a presença simultânea de pelo menos: dois critérios maiores ou um critério maior com dois critérios menores
Critérios maiores:
a) Dispneia paroxística noturna;
b) Turgência jugular;
c) Crepitações pulmonares;
d) Cardiomegalia (à radiografia de tórax);
e) Edema agudo de pulmão;
f) Terceira bulha (galope);
g) Aumento da pressão venosa central (> 16 cm H2O no átrio direito);
h) Refluxo hepatojugular;
i) Perda de peso > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento.
Critérios menores:
a) Edema de tornozelos bilateral;
b) Tosse noturna;
c) Dispnéia a esforços ordinários;
d) Hepatomegalia;
e) Derrame pleural;
f) Diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente;
g) Taquicardia (FC > 120 bpm)
Escore de Boston: definitivo (8 a 12 pontos); possível (5 a 7 pontos); e improvável (4 pontos ou menos)