hipertensão

N1 Aula 8
Hipertensão portal: O sistema porta é constituído do sangue proveniente de várias regiões do trato gastrointestinal, todo o sangue que vem do intestino deve passar obrigatoriamente pelo fígado para sofrer o fenômeno de primeira passagem, que é onde ocorre a metabolização tanto de nutrientes absorvidos pelo intestino quanto de medicamentos e toxinas, portanto tudo que é absorvido pelo intestino acaba passando pelo fígado pelo sistema porta. O sistema porta é formado pela mesentérica inferior, mesentérica superior e veia esplênica, no sistema porta também temos a gástrica esquerda que drena o fundo gástrico e se anastomosa com as esofágicas e a veia azigo, esse sistema tem uma integralidade com o sistema cava, e durante hipertensão portal eu tenho um shunt (desvio) do sistema porta para o sistema cava, essa rede é importante para compreender os sinais semiológicos que encontramos em hipertensão portal.
Qualquer obstáculo no fluxo do sangue neste sistema causa um aumento da pressão hidrostática neste sistema venoso.
A classificação é pré-hepatica (lesão na própria veia porta, como trombose de veia porta, esquistossomose) intra hepática pré-sinusoidal (pode ocorrer também na esquistossomose), intra hepática sinusoidal (cirrose hepática) e pós-hepática (síndrome de Budd-Chiari que é uma trombose da veia hepática).
As vias de comunicação com a via cava superior fazem com que o porta se comunique com a cava superior, o que na hipertensão portal leva ao shunt porto-cava, esse shunt pode causar vários problemas, sendo o mais grave a encefalopatia hepática, pois toda a amônia que deveria estar chegando ao fígado acaba indo direto para o cérebro, visto que ela cai na circulação sistêmica sem passar pelo fígado, pelo fato de ser toxica ela pode trazer danos ao cérebro. A primeira desta via é a circulação profunda é através da gástrica, que cai na esofágica, ázigo e veia cava, essa é a origem da variz esofagiana na hipertensão portal, e é muito grave, pois ela