hipertensão e nefrologia
1. PROBLEMA
A predominância da atenção à saúde como um modelo que priorizava a assistência medica curativa e individualizada foi marco na historia do país por décadas. A necessidade da melhoria na qualidade de vida dos indivíduos e da comunidade proporcionou mudanças no modelo de assistencial a partir da reorganização do processo de trabalho e ações de saúde voltadas a atender as necessidades da população (BEZERRA, et al, 2011).
Em 1994 a Estratégia Saúde da Família (ESF) surgiu como uma estratégia de reorientação e reorganização da saúde através da disponibilidade da atenção primária a saúde, pautando-se na relação complexa sócio-sanitária e cultural dos indivíduos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). (PIRES, 2009).
A Saúde da Família é a estratégia prioritária para reorganização da atenção básica no Brasil, importante tanto na mudança do processo de trabalho quanto na precisão do diagnóstico situacional, alcançada por meio da adscrição de clientela e aproximação da realidade sócio-cultural da população e da postura pró-ativa desenvolvida pela equipe (BRASIL, 2006).
Este modelo organiza-se a partir de uma equipe multiprofissional que atua no campo território-família-comunidade. Algumas atividades são comuns a todos os profissionais, como: processo de territorialização e mapeamento da área, ações de educação em saúde, planejamento, busca ativa, mobilização quanto à participação da comunidade buscando efetivar o controle social; outras respeitam as especificidades de cada profissional, de acordo com o campo de atuação e competência (BRASIL, 2006).
A metodologia de trabalho enseja que cada equipe fica responsável pelo acompanhamento de um determinado número de famílias em área geograficamente delimitada. O cadastro das famílias é realizado através do preenchimento da “ficha A” do Sistema de