Minissimulado

SURCE - Nefrologia – 2014
1. Paciente, 47 anos, feminino, internada com queixa de hipertensão grave. Refere há vários anos presença de fenômeno de Raynaud. Ao exame físico apresentava-se emagrecida com edema palpebral (+/4+), eupneica, hidratada, afebril; PA: 200 x 120 mmHg, FC: 80bpm. Apresentava ANA reagente padrão salpicado, anti DNA topoisomerase II reagente, creatinina de 1,5mg/dL e exame de urina com hemáceas traços e proteinúria ++/4. De acordo com as manifestações clínicas e os dados laboratoriais, qual o diagnóstico mais provável?
a) crioglobulinemia
b) esclerose sistêmica
c) hipertensão renovascular
d) lupus eritematoso sistêmico

1. Resposta b.

SURCE - Nefrologia – 2014
2. Paciente de 58 anos, feminino, diabética, procurou a emergência com queixa de dor lombar, mialgia generalizada, febre alta, calafrios. Encontrava-se taquicárdica, hipotensa, oligo-anúrica e com hematúria. Exames laboratoriais apresentavam PCR elevado, hemograma com leucocitose. Teve suspeita clínica de necrose de papila renal. Ao realizar um exame foi evidenciada uma imagem chamada “sinal do anel”.
Qual exame revelou referida imagem?
a) TC sem contraste
b) raio X de abdome
c) urografia excretora
d) ultrassonografia renal

2. Resposta c.

SURCE - Nefrologia – 2014
3. Paciente de 23 anos, fisicultor, refere uso de dieta hiperproteica e várias medicações para manter a musculatura. Esteve em consulta com queixa de fraqueza, dores articulares, cefaleia e elevação da pressão arterial, há um mês. Há 2 meses, a creatinina era de 1,0mg/dL. Chegou com exame de creatinina de 3,2mg/dL, Cálcio sérico de 14mg/dL, Hct 40%, Hb 14g/dl e calciúria de 620mg/24h. Ultrassonografia rins discretamente aumentados de volume e presença de liíase.
Como você esperaria encontrar os exames abaixo para um provável diagnóstico?
a) PTH baixo, fósforo elevado e vit D baixa
b) PTH elevado, fósforo baixo e vit D baixa
c) PTH baixo, fósforo normal e vit D elevada
d) PTH elevado, fósforo normal