Hipercalcemia

Hipercalcemia
A hipercalcemia persistente pode causar deposição ectópica de cálcio nos tecidos por todo o corpo. As causas mais comuns de hipocalcemia são hiperparatireoidismo. Causas menos freqüente inclui insuficiência renal, distúrbios endócrinos, intoxicação por vitamina A e D, hipertireoidismo, síndrome do leite álcali, entre outros.
O hiperparatireodismo primário se caracteriza por excesso de secreção de PTH na ausência de um estimulo fisiológico adequado, que tem como resultado distúrbios generalizados de cálcio e fosfato.
A hipercalcemia pode ser atribuída a ação direta do PTH nos ossos produzindo o aumento da reabsorção tubular renal, ativada pelo PTH, biossíntese renal aumentada.
Existem pacientes com sintomas que apresentam-se, geralmente , com nefrolítiase recorrente, depressão mental, disfunção neuromuscular, pancreatite crônica recorrente.
O hiperparatireodismo acontece quando há uma resistência as ações do PTH no metabolismo, como aquelas nos pacientes com insuficiência renal, deficiência de vitamina D(osteomalacia). Essa deficiência leva a hiperplasia da glândula paratireóide e produção excessiva de PTH.
Esse distúrbio possui como manifestações clinicas iniciais cálcio sérico normal ou reduzido e hiperfosfatemia. Posteriormente, nos casos com hiperparatireoidismosecundário grave, ocorre hipercalcemia e hiperfosfatemia. Sendo assim, podemos observar nesses pacientes dor óssea , calcificação ectópica e prurido. A osteopatia que ocorre no hiperparatireoidismo secundário e na insuficiência renal geralmente é denominada de osteodistrofiarenal.
Intoxicação por vitamina D, é uma outra causa de hipercalcemia, que normalmente esta ligado a ingestão excessiva de suplementos vitamínicos por longos períodos. O excesso dessa vitamina provoca o aumento da absorção de cálcio pelo intestino, potencialização da reabsorção óssea e hipercalciuria.
Sendo assim o diagnóstico é baseado na determinação de 25(OH) D resposta rápida após a administração de