hemorragia digestiva alta

Hemorragia Digestiva Alta

Voces se lembram quando eu falei de diarreia, quando era alta e baixa? Alta é de delgado e baixa de colon.
Quando agente fala de hemorragia, a literatura conceitua diferente. Na hemorragia digestiva alta é quando existe algum sangramento e que a lesão que ta sangrando fica ANTES DO ÂNGULO DE TREITZ. Ângulo de Treitz é na junção duodenojejunal ( comunicação do duodeno com o jejuno ) . Após a terceira porção jejunal já é hemorragia digestiva baixa. A nomenclatura muda em relação a diarreia e hemorragia digestiva.
Agente não tem muito estudo muito atualizado em relação a prevalência das causas de sangramento, o que se sabe é que lá no sul e sudeste a prevalência de sangramento é por ulcera, 31% ( úlcera duodenal e gástrica ) . Em segundo vem as varizes que é 24%. Aqui no nordeste a prevalencia chega bem perto uma da outra. Porque aqui tem esquistossomose, hipertensão portal. Mas se perguntarem em prova de residência, a etiologia mais frequente de HDA é doença ulcerosa péptica. A duodenal sangra mais do que a gástrica. Ai depois vem lesão aguda de mucosa gástrica ( paciente que tomou AINE, fez gastrite e sangrou ), sindrome de mallory-weiss ( laceração do terço distal esôfago por vômitos – comum em gestantes e em individuos que exageraram na bebida) etc.
Na aula de ulcera, de cirrose, agente já falou que a maioria das hemorragias vão parar sem você fazer nada seja ulcera , seja sindrome de mallory-weiss. O problema de você não fazer nada é que uma grande parte dessas que pararam vão RESSANGRAR, e o paciente já vai ta espoliado e pode acabar vindo a óbito . Por isso é importante fazer o diagnóstico no primeiro sangramento e vê se tem alguma lesão que vai sangrar pra fazer o tratamento preventivo.
Primeira coisa, quando agente recebe um paciente numa urgência, não dá tempo de você sentar, fazer anamnese, aquela sequencia toda devagar. O paciente já vai ta deitado na maca e vocês vão conversar com ele já examinando também. Alguém já