Hemato

INTRODUÇÃO ÀS ANEMIAS

termo "Anemia", que define clinicamente a existência de um estado de queda da hemoglobina do sangue, na verdade não faz referência a nenhuma entidade nosológica específica - Anemia não é uma doença, mas sim um sinal de que existe doença. Infelizmente, é grande o desconhecimento médico sobre este tema, levando à omissão, por negligência ou imperícia, do diagnóstico de doenças que poderiam ser curadas se fossem descobertas em fases mais precoces (como no caso do câncer de cólon direito).

O

O que observamos em nossa prática diária é que muitos médicos, frente a um paciente anêmico, contentam-se apenas em corrigir os níveis de hemoglobina ou hematócrito, utilizando-se principalmente da hemotransfusão; com isso, a origem do processo
(muitas vezes controlável) não é revelada e o paciente ainda é exposto desnecessariamente aos riscos inerentes à transfusão. Muitos médicos optam por prescrever sulfato ferroso e polivitamínicos para todos os pacientes com anemia. Erro grosseiro... Preocupado e ansioso para normalizar rapidamente o hemograma, o médico assistente muitas vezes não questiona: "Por que este paciente está anêmico?"

Se todos se preocupassem em responder a esta pergunta, muitos erros ou iatrogenias poderiam ser evitados. Responder a esta "simples" pergunta é o principal objetivo deste capítulo e de todos os outros capítulos sobre anemia. Como veremos, exames simples, como o hemograma completo (que inclui os índices hematimétricos), a contagem de reticulócitos, a dosagem sérica do ferro, transferrina e ferritina e o exame microscópico do esfregaço sanguíneo periférico, são suficientes para o diagnóstico etiológico da grande maioria dos casos de anemia da prática clínica. Esta verdade, contudo, só é válida se o médico souber fazer uma boa correlação entre o quadro clínico (anamnese e exame físico) e o resultado destes exames.

HEMATOPOIESE
A medula óssea é o órgão produtor das células sanguíneas. Até os cinco