Fratura de jones

FRATURA

1.1-Fratura de Jones

É uma fratura da base do quinto metatarsiano que é quase sempre causada por um movimento de torsão no qual o pé é forçado em inversão e eqüino (Adams,1976). É uma fratura de avulsão em que a base do osso é tracionada violentamente pelo tendão do músculo peroneiro curto que nela se insere (Herbert,1998). Clinicamente encontramos edema no dorso do pé, dor no bordo externo do pé e dificuldade em andar, ainda assim há uma área de hipersensibilidade sobre a base do metartasiano, e o diagnóstico da fratura é facilmente confirmado pela radiografia (Watson, 1978).

1.2 -Mecanismo de fratura

As forças da sustentação do peso são significativas sobre o quinto metatarso, por causa de suas muitas fixações de tecidos moles. A tensão sobre o osso exercida pelo músculo curto peroneiro, ligamento cubometatársio, tira lateral da fáscia plantar e terceiro peroneiro pode resultar em reações de estresse, que podem transformar-se em uma fratura completa com um traumatismo de inversão ou em uma fratura de estresse, com pseudartrose na vigência de forças repetitivas (Andrews, 2000).
As fraturas dos metatarsianos são produzidas por quedas de objetos pesados sobre o pé ou por torções ou angulações ao nível do antepé, como por exemplo, quando a ponta do pé fica presa, enquanto o retropé segue no seu movimento, ou vice-versa (Herbert, 1998). Salientamos que, em razão da escassa cobertura de partes moles e da pele relativamente fina do dorso do pé, é comum a ocorrência de ferimentos nessa região, com possibilidade de exposição óssea.

1.3-Tipos de fratura

Como em todos os ossos longos, a classificação é feita pelo nível da fratura e pela sua geometria (Apley, 1989; Adams, 1976). Assim, nos referimos às fraturas como sendo da base, da diáfise, do colo, da cabeça, com traço transverso, oblíquo, espiróide ou cominutiva.
Na base do quinto metatarsiano, ocorrem fraturas por arrancamento da apófise ou processo estilóide, por ação do tendão fibular