Figura De Artroplastia

ARTROPLASTIA
DE
JOELHO
E
QUADRIL
EDUARDO RINALDI

INDICAÇÕES
OSTEOARTROSE
• OSTEONECROSE
• ARTRITE INFLAMATÓRIA
• FRATURA DO COLO FEMORAL
• FRATURA ACETABULAR EM IDOSO
• FALHAS DE OSTEOSSÍNTESES
•

BIOÉTICA
BENEFICIÊNCIA
NÃO MALEFICIÊNCIA
PARTICIPAÇÃO
Innovations in Design and Technology: The
Story of Hip Arthroplasty
Symposium: Ethics in Orthopaedics
Amstutz, Harlan C. MD

TIPOS DE PRÓTESES
• PRÓTESE TOTAL DO QUADRIL
• PRÓTESE PARCIAL DO QUADRIL
• PRÓTESE TOTAL DO JOELHO
• PRÓTESE UNICOMPARTIMENTAL

SANGRAMENTO
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ

COMPRESSÃO x DRENAGEM
± 1500 ML (± 700 ML)
60% NO PÓS OPERATÓRIO
HIPOTENSÃO POSTURAL / HB < 9,0 g/dl
TVP e INFECÇÃO SEMELHANTES
REDUÇÃO DE TRANSFUSÃO

Torsten J. Blood loss after Total hip replacement. The journal of arthroplasty .Vol 20 No 8, 2005 / INSALL 2005

DRENO
ƒ 3689

FERIDAS EM ATQ
ƒ INFECÇÃO
ƒ HEMATOMA
ƒ REOPERAÇÃO
ƒ TEMPO DE CURATIVO
ƒ TRANSFUSÃO

PARKER, MARTYN J. MD, CLOSED SUCTION DRAINAGE FOR HIP AND
KNEE ARTHROPLASTY: A META-ANALYSIS, JBJS 2004

PROFILAXIA TVP
ƒ TRÍADE DE VIRCHOW
ƒ 50 A 70 % SEM PROFILAXIA
ƒ FARMACOLÓGICA
ƒ MECÂNICA
ƒ ANESTÉSICA
ƒ SINAIS DE EMBOLIA

Macaulay, William MD* Effect of Pneumatic Compression on
Fibrinolysis After Total Hip Arthroplasty . Clin Orthop, 2002

CATETER VESICAL
ƒ UTILIZAÇÃO ROTINEIRA ?
ƒ QUANDO RETIRAR ?

DEAMBULAÇÃO

ƒ CARGA A TOLERÂNCIA
ƒ PRECOCE

POSICIONAMENTO

FERIDA CIRURGICA
ƒ CURATIVO NA DRENAGEM
ƒ SABONETES APÓS SECO
ƒ RETIRADA DE PONTOS ENTRE 10 A 14 DIAS
ƒ OBSERVAÇÃO DE SINAIS FLOGÍSTICOS

ADERÊNCIA BACTERIANA
“GLYCOCALYX”

• Polissacarídio Membrana Celular
• Várias bactérias Î Forma Séssil
BIOFILME
GLICOCALICE

“BIOFILM”
SUPERFÍCIE DO IMPLANTE

TIPO I
Ocorre no ato cirúrgico
Febre e calafrio no 1º mês
Dor contínua
Sinais flogísticos locais
Secreção purulenta
Causada por hematoma ou infecção superficial

TIPO II
Ocorre no ato cirúrgico
Baixa virulência e inoculação
Ausência de sinais sistêmicos
História de drenagem prolongada pela incisão
Dor desde a cirurgia