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NUTRIÇÃO NAS HEPATOPATIAS
O fígado exerce papel central na manipulação e na metabolização dos nutrientes 1. As principais funções envolvem a formação da bile, a glicogênese e a glicogenólise, a gliconeogênese, a síntese de uréia, o metabolismo do colesterol, o armazenamento de ferro, as vitaminas lipossolúveis e B12, a síntese de proteínas plasmáticas e o processador de enobióticos 2.

Diante da heterogenicidade funcional do fígado, o dano hepatocelular pode comprometer a estrutura hepática, a capacidade funcional dos hepatócitos e a circulação portal, com instalação de quadro clínico característico e Desnutrição Energético-Proteica (DEP) nos casos mais avançados de doenças hepáticas crônicas 2.
O termo Doença Hepática Crônica (DHC) compreende a hepatite, a cirrose e a insuficiência hepática 2. Dentre as várias doenças infectocontagiosas, as hepatites virais são reconhecidas como um grave problema de saúde pública, atingindo milhares de indivíduos, especialmente em países pouco desenvolvidos. Atualmente, há pelo menos cinco vírus identificados como os principais causadores da hepatite: vírus A (HAV), vírus B (VHB), vírus C (VHC), vírus D (HDV ou Delta) e vírus E (HEV) 3. No Quadro 1 são observadas as principais características dos diversos tipos de hepatites.

Complicações

A cirrose hepática é o estágio terminal da doença hepática crônica e é acompanhada de alterações macro e microscópicas, com lesão hepatocelular e necrose dos hepatócitos, colapso da reticulina e fibrose resultante do processo cicatricial de regeneração nodular. O estágio inicial da cirrose pode ser assintomático e, com o desenvolvimento das complicações, resulta em insuficiência hepática e hipertensão portal. A insuficiência hepática causa icterícia, encefalopatia hepática, ascite, baixa albumina sérica, alargamento do tempo de protrombina não corrigido por vitamina K, insuficiência renal e infecções. A hipertensão portal, síndrome caracterizada por aumento dos níveis pressóricos do