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REZENDE

OBSTETRÍCIA
FUNDAMENTAL
D éc im a Prime ira Ed ição

CAPÍTULO

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PLACENTA PRÉVIA

Placenta prévia é a implantação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero
(OMS, 1,7GO, 1976).*
A placenta prévia incide em 0,5 a 1,0% das gestações , e sua freqüência está vinculada assim à paridade ( 1:1.500 nas primigrávidas , 1:20 nas pluríparas ), como à idade da paciente ( é ascendente a curva de incidência até o fim da 4.a década de vida).

^ CLASSIFICAÇÃO
Distinguem-se (OMS, FIGO, 1976):
1. Placenta prévia- total. O orifício interno cervical está completamente cerrado pela placenta (Fig. 1-A).
2. Placenta prévia-parcial. Quando parte da placenta recobre, ainda que incompletamente, o orificio interno cervical (Fig. 1-B).
3. Placenta pré via-marginal. Alguma porção da placenta está implantada no segmento inferior e se estende ao orificio interno cervical, mas não o ultrapassa (Fig. I-(').
A placenta em seus sítios habituais, no segmento corporal da cavidade uterina, configura a inserção tópica. Fora do útero é a inserção ectópica; na matriz, mas em local anômalo, é a implantação heterotópica. À prenhez intra-uterina correspondem, portanto, placentações tópicas e heterotópicas; na prenhez extra-uterina é sempre ectópica a locação placentária.
As possibilidades da inserção heterotópica assim se podem enumerar:
• angular ou cornual, nos ângulos da cavidade do útero;

*OMS Organização Mundial de Saúde; FIGO - Federação internacional de Ginecologia e Obstetrícia.

• baixa ( prévia ), ocupando o segmento inferior
(a margem da placenta não alcança o orificio interno); • cervical, na cavidade do colo.
A nidificação num dos cornos uterinos (inserção angular ), pelo geral se transforma, com o crescimento e a expansão do ovo , em placentação normal . Por esse motivo é a modalidade cornual reconhecida por muitos como tipo especial de prenhez tópica.
Admitindo ainda que a cavidade do colo, conquanto parte da