Dor visceral

Representações Anatômicas da Dor Visceral Abdominal
Estômago e Duodeno
A inervação sensitiva do estômago é transmitida através dos nervos esplâncnicos maiores de T5 a T9 , nervos vagos e plexo celíaco, enquanto a do duodeno e mediada pelos mesmos nervos, sendo que os esplâncnicos maiores penetram na medula até T12.1,9
A dor gástrica pode ser causada por estimulação mecânica ou química da mucosa inflamada ou congesta, e por contração violenta de sua musculatura. Geralmente, a dor é referida no epigástrio, podendo também ocorrer na superfície anterior do tórax ou hipocôndrio esquerdo (Fig. 1-5).
A dor duodenal, na maioria das vezes, é decorrente de úlcera péptica e, em geral, referida a um ponto da superfície localizado a meia distância entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifóide.

Intestino Delgado
Os impulsos dolorosos provenientes do intestino delgado são transmitidos pelos nervos esplâncnicos, que penetram na medula inferiormente aos das fibras gástricas (entre T9 e T11).1,9,10
Como já foi dito, a dor pode ser provocada por contrações violentas, distensão rápida ou isquemia.
A natureza da dor intestinal típica é em cólica, referida à região periumbilical, com certa tendência das lesões jejunais a se apresentarem no quadrante superior esquerdo e a dor ileal no quadrante inferior direito (Fig. 1-5).

Intestino Grosso
Os cólons ascendente e transverso recebem inervação sensitiva dos nervos esplâncnicos de T10 a L1, via plexo mesentérico superior.
Os segmentos descendente e sigmóide recebem inervação de nervos esplâncnicos torácicos e lombares (T12 a L1), através do plexo mesentérico inferior.
O reto é inervado principalmente pelos 3º e 4º nervos sacrais (parassimpático).9
Os estímulos desencadeantes bem como a natureza da dor do intestino grosso são semelhantes aos do intestino delgado. Ela é referida mais comumente na metade inferior do abdômen e é relativamente difusa.
No ceco e no cólon ascendente, a dor se localiza no quadrante inferior