Direito Previdenciario

669 palavras 3 páginas
EXMO (A) SR (A) JUIZ (A) FEDERAL DA VARA DO JUIZADO ESPECIAL FEDERAL EM JOINVILLE/SC

OBJETO:
1. CONCESSÃO E/OU RESTABELECIMENTO DE AUXÍLIO-DOENÇA ou, alternativamente,
2. CONCESSÃO E/OU RESTABELECIMENTO DE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

VALOR DA CAUSA: 24.800,00

QUALIFICAÇÃO

1.1. Nome

1.2. Nacionalidade

1.3. Estado Civil

1.4. Profissão

1.5. Filiação

1.6. Identidade

1.7. CTPS (nº)

1.8. CPF

1.9. Endereço

1.10. E-mail

1.11. Telefone

O Autor(a) supra qualificado vêm à presença de V. Exa. propor

AÇÃO PREVIDENCIÁRIA

contra o INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL, pelos seguintes fatos e fundamentos:
1. DOS FATOS:
O (A) Autor(a) requereu, junto ao INSS, a concessão e/ou restabelecimento do benefício de Auxílio-doença e/ou Aposentadoria por Invalidez, que foi indeferido, conforme documento anexo.
Dados sobre o benefício anterior -

1. Benefício anterior Nº

2. Data de início e fim

O (a) autor(a) alega que vem acometido de moléstia que o (a) incapacita para o trabalho.
Dados sobre a enfermidade -
1. Doença/enfermidade

2. Data de início da doença/incapacidade

Dentre as provas documentais apresentadas, o (a) autor(a) juntou:
( X ) Atestado Médico,
( ) Comprovação de internação hospitalar,
( X ) Perícia Médica realizada no INSS
( X ) Outras

Dados sobre o período de atividade urbana
1. Data da vinculação ao Regime Previdenciário Urbano/Regime Geral de Previdência Social:
Ano de 1986

2. Data da cessação do último contrato de trabalho ou cessação da última contribuição:

Dados sobre o requerimento administrativo
1. Número do Requerimento Administrativo

2. Data do requerimento administrativo

3. Razões do indeferimento

Tendo em vista que não foi constatada a incapacidade para o trabalho ou para sua atividade habitual.
Documentos anexados:
( X ) Carta de Indeferimento do Benefício;
( X ) Outros (Comunicação

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