derrame pleural

Simpósio:

Condutas em enfermaria de clínica médica de hospital de média complexidade - Parte 2
Capítulo III

Pneumonia comunitária e pneumonia hospitalar em adultos
Community-acquired pneumonia and nosocomial pneumonia in adults
Pedro V. Schwartzmann1,3, Gustavo J. Volpe2,3, Fernando C. Vilar3,4, Julio C. Moriguti5

RESUMO
Pneumonia bacteriana comunitária e hospitalar em adultos são problemas de saúde pública crescentes, com inúmeras internações anualmente e causas frequentes de morbimortalidade. A rápida caracterização do quadro clínico deve ser acompanhada de decisão quanto à necessidade de internação do paciente e o tratamento deve ser baseado na gravidade da apresentação e aspectos epidemiológicos.
O acompanhamento clínico é imprescindível, tanto ambulatorialmente quanto na internação, atento aos critérios de falha terapêutica e necessidade de revisão da terapêutica inicialmente instituída. Particularmente na pneumonia hospitalar (nosocomial), o diagnóstico é um desafio e a análise do tempo do início do quadro é fundamental para o direcionamento empírico do tratamento. Ênfase na prevenção é uma tentativa de redução na frequência dos casos.
Palavras-chave: Pneumonia Bacteriana/diagnóstico. Pneumonia Bacteriana/transmissão. Infecção
Hospitalar.

Pneumonia comunitária

Epidemiologia

Definição

Há aproximadamente 4 milhões de novos casos de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) nos
Estados Unidos todos os anos, resultando em 1 milhão de hospitalizações, com grande impacto em custos e morbimortalidade.2 No Brasil, dados do DATASUS evidenciam a pneumonia como a maior causa de mortalidade dentre as doenças respiratórias e ocupa o 4º lugar de mortalidade geral, excluindo-se as causas

Pneumonia pode ser definida como sinais e sintomas consistentes com infecção do trato respiratório baixo associado a novo infiltrado na radiografia de tórax, na ausência de outra explicação para tal.1 Pneumonia adquirida na comunidade é aquela que