DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL

DEFINIÇÃO
Por definição, derrame pleural maligno é aquele no qual se detecta a presença de células neoplásicas malignas no líquido pleural ou na pleura parietal. Esse fato confirma a ocorrência de doença disseminada e sugere uma expectativa de vida reduzida em pacientes com câncer. A sobrevida média desses pacientes varia de 3 a 12 meses e depende do tipo e do estádio da doença de base. As sobrevidas mais longas são observadas nos pacientes com derrame pleural maligno por câncer de ovário e câncer de mama, em oposição aos casos de derrame por câncer de pulmão que apresentam as sobrevidas mais curtas. Atualmente os tumores que mais freqüentemente metastatizam para a pleura são o câncer de pulmão nos homens e o câncer de mama nas mulheres. Essas neoplasias são responsáveis por aproximadamente 50 a 65% de todos os derrames pleurais malignos. Por sua vez, os linfomas, tumores do trato genitourinário e gastrintestinal correspondem a 25% dos casos. Os tumores primários desconhecidos são responsáveis por um grupo de 7 a 15% de todos os derrames pleurais malignos.
Fisiologia
1-Vista superior -------------------------------------------2- Vista frontal

Figura

FISIOPATOLOGIA

A pleura consiste de cinco compartimentos anatômicos principais: a circulação sistêmica parietal (que são os ramos das artérias intercostais e mamárias interna); o espaço parietal intersticial; o espaço pleural, recoberto em ambos os lados por células mesoteliais; o interstício pulmonar; e a circulação visceral (arteríolas brônquicas e pulmonares)
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Figura 2
Em condições normais, o fluido pleural passa dos capilares sistêmicos, no compartimento pleural parietal, para o espaço pleural, sendo que a pleura visceral participa pouco desse processo. Por sua vez a reabsorção do líquido pleural é feita pela rede linfática parietal, que drena para os linfonodos mediastinais. A rede linfática parietal é mais desenvolvida no diafragma e no mediastino. É por esse motivo que