Cintilografia Pulmonar

Cintilografia pulmonar:
O diagnóstico do TEP na cintilografia é baseado na presença de ventilação em regiões sem perfusão distais a êmbolos obstrutivos. Os achados cintilográficos são classificados em termos de probabilidade da presença de embolismo em cintilograma, de alta probabilidade, probabilidade intermediária, baixa probabilidade, quase normal ou muito baixa probabilidade, e normal. Os exames de cintilografia de alta probabilidade fornecem suficiente confiabilidade para confirmar o diagnóstico de TEP enquanto que os exames de muito baixa probabilidade e normais permitem excluir o diagnóstico. A grande limitação da cintilografia V/Q está relacionada ao elevado número de pacientes em que os achados não são conclusivos. O estudo PIOPED (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis), maior estudo prospectivo de avaliação de pacientes com suspeita clinica de TEP, demonstrou que em dois terços dos pacientes que realizaram cintilografia V/Q, ela foi incapaz de estabelecer ou excluir TEP. Neste estudo, nos exames indeterminados, presentes em 39% (364 de 931) dos pacientes, encontrou-se uma incidência de 30% de TEP, e nos exames de baixa probabilidade, identificados em 34% dos pacientes (312 de 931), observou-se uma incidência de 14%(2). Baseados nesses achados, os autores concluíram que exames indeterminados e de baixa probabilidade (ou seja, dois terços dos exames de V/Q do estudo PIOPED), foram incapazes de estabelecer ou excluir TEP. Uma outra limitação da cintilografia é a discordância entre diferentes observadores na interpretação dos exames. No estudo PIOPED embora tenha sido encontrado boa concordância entre observadores com grande experiência para os exames V/Q normais e de alta probabilidade, notou-se entre os observadores, 25 -30% de discordância na interpretação de exames de baixa probabilidade.(2)

Cintilografia pulmonar
A cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão, é um exame realizado aos pulmões, com o objetivo de detetar