Caso Clinico

Caso 01

Paciente gênero masculino, 62 anos, caucasiano, mecânico, destro.
Teve a mão esquerda esmagada devido à queda de uma viga de madeira que sustentava o carro fazendo com que o mesmo caísse sobre a mão dele, foi para o hospital onde o médico realizou exames clínicos e suturas, três semanas depois retornou ao médico que retirou as suturas e o encaminhou para o atendimento fisioterapêutico.
Passou por um processo de avaliação cinesio-funcional apresentando o seguinte quadro clínico: limitações de ADM, edema, aderência cicatricial, padrão flexor de punho e dedos, quadro álgico moderado com acentuação ao movimento e limitações na realização de atividades de vida diária. A principal queixa relatada pelo paciente foi o afastamento do trabalho e a dificuldade na realização de atividades diárias.

O tratamento inicial teve como objetivo o controle do edema e do quadro álgico através de imersão fria, Tens local e Laser, após alcançados os objetivos foram iniciados os alongamentos e mobilização passiva de punho e mão, assim como, controle cicatricial para prevenção de aderências com uso do ultras-som pulsado e manobras. Ao passo que o quadro do paciente evoluía a mobilização passiva foi trocada por exercícios ativos para ganho de ADM e termoterapia com a utilização de tubilhão terapêutico e banhos de parafina. Na tabela a seguir encontram-se os valores da avaliação e da re-avaliação referentes à
ADM do paciente:

Amplitude de Movimento

Caso 01 (continua)

Articulação
D
18/04/2011
E
D
18/05/2011
E
Antebraço Pronação 90° 90° 90° 90°
Supinação 80° 80° 89° 90°
Punho Flexão 40° 51° 62° 62°4.3.4

Caso 04

Paciente gênero masculino, 59 anos, pardo, aposentado. Relata que estava vacinando o gado quando a corda que prendia o animal soltou, para não ser atingido desviou a mão em outra direção batendo-a com força na cerca.
Notou na hora um discreto edema na mão, procurou atendimento médico onde através de um exame de raios-x foi evidenciado uma fratura no 5° metacarpo.
Fez