Caso clinico antibioticos

CASO CLINICO N° 1
Paciente de 35 anos, sexo masculino, interna com queixa de febre, dor para urinar há 2 semanas . Relata também urina de mau cheiro e dor abdominal difusa tipo cólica, sem fatores de melhora ou piora.
Relata antecedente de cálculos na via urinaria a 10 anos, sendo submetido à colocação de duplo J há três meses o qual foi retirado 10 dias antes da internação atual. Já teve vários episódios de cólica renal e quadros de infecção urinaria, que foram tratados com quinolonas. Nega outras doenças prévias associadas.
Com hipótese de infecção do trato urinário, foi internado para tratamento com antibiótico endovenoso com ceftriaxone 1 g EV 12 / 12 horas.
Durante a internação paciente evolui com febre persistente, dor abdominal e aparecimento de sopro cardíaco em foco aórtico. Ecocardiograma transtorácico confirma hipótese de endocardite infecciosa em válvula aórtica.
QUESTIONARIO:
1)
A) Qual o seu diagnóstico? Quais os mecanismos fisiopatogênicos para a ocorrência desta patologia.
R: Endocardite infecciosa secundária a pielonefrite complicada. Quando o duplo J foi colocado, ele provavelmente estaria contaminado. A bactéria por possuir fímbrias, teve uma melhor aderência às paredes do cateter e através desse mecanismo colonizaram a pelve renal, levando a uma bacteremia, onde a bactéria acabou por se alojar na válvula cardíaca através da via hematogênica.
B) Quais as complicações mais comumente esperadas nesta patologia? Descreva brevemente uma delas.
R: Pode ocorrer abscesso perirrenal ou sepse, caso não tratado adequadamente, além de disfunção valvar, ICC e destruição da válvula cardíaca.
O abscesso perirrenal é uma das complicações da pielonefrite, onde com o tratamento inadequado de antibióticos há uma piora do quadro clínico do paciente, tendo febre persistente, toxemia e dor abdominal. A bactéria presente no abscesso pode se disseminar no organismo através da via hematogênica.
2)
A) Quais os agentes infecciosos envolvidos neste caso?