cancer

ORIENTAÇÕES
SOBRE CARCINOMA DA BEXIGA
INVASIVO E METASTÁTICO
(Texto actualizado em Março de 2008)

A. Stenzl (Presidente), N.C. Cowan, M. De Santis, G. Jakse,
M. Kuczyk, A.S. Merseburger, M.J. Ribal, A. Sherif,
J.A. Witjes

Introdução
As publicações sobre o carcinoma da bexiga invasivo e metastático são na sua maioria baseadas em análises retrospectivas, incluindo alguns estudos multicêntricos de maior dimensão e estudos controlados bem conduzidos. Os estudos que sustentam as actuais orientações foram identificados através de uma pesquisa sistemática da literatura usando o Medline, o registo central de Cochrane de revisões sistemáticas, e as referências em publicações e artigos de revisão. Devido à natureza da doença e ao facto das decisões de tratamento se basearem em factores múltiplos, apenas alguns estudos randomizados estão disponíveis. Deste modo é difícil obter um alto nível de evidência para muitas recomendações.
Convém realçar que as presentes orientações contêm informação para o tratamento de cada doente de acordo com uma abordagem padronizada. O aparecimento de novos dados fomentará a contínua reavaliação do presente documento, por um painel de peritos da EAU.
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Carcinoma da Bexiga Invasivo e Metastático

São usados três níveis de recomendação:
As recomendações principais estão classificadas em três graus
(A-C), dependendo da origem da evidência em que se baseiam.
A página 3 desta publicação pode ser consultada para referência.

Sistema de estadiamento
Em relação ao estadiamento, usa-se o TNM (Classificação Tumour, Nodes, Metastasis) 2002 da UICC (Tabela 1).

Tabela 1: Classificação do carcinoma vesical TNM de 2002
T - Tumor Primário
TX Tumor primário não avaliável
T0 Sem evidência de tumor primário
Ta Carcinoma papilar não invasivo
Tis Carcinoma in situ (“tumor plano”)
T1 Tumor que invade o tecido conjuntivo subepitelial
T2 Tumor que invade o músculo
T2a Tumor que invade a camada muscular superficial (metade