Biópsias

Aula - Biópsias Obs.: sugiro ler o capítulo do Cirurgia de ambulatório.
Esta aula é a cara da cirurgia ambulatorial!
Indicações das biópsias: doença na pele, no subcutâneo, músculo ou tecido em geral que provoque alteração morfológica, por exemplo, nevo, fibroma duro, fibroma mole, verruga, Ca de pele, melanoma. Além disso, as biópsias são usadas para elucidar diagnósticos, por exemplo, eu tenho um paciente com carcinoma basocelular (CBC) do tipo superficial no ápice nasal (região exposta ao sol) ou trata-se de uma ceratose complicada? Outra indicação seria para estudar a lesão e seu grau de displasia, por exemplo, um paciente tem um Ca gástrico e, queremos saber as características desse tumor: diferenciado, pouco diferenciado, indiferenciado? Indiferenciado é quando, em 75% do campo, a célula já está mutada. Caso seja 50%, chamamos de pouco diferenciada, e o diferenciado ocorre quando, em apenas 25% do campo, a célula está mutada (núcleos hipercromáticos, nucléolos evidentes). Vale lembrar que é a biópsia, seguida de estudo anatomopatológico, que norteia a necessidade de terapias adjuvantes em casos de cirurgias oncológicas. Além disso, a biópsia indica se as margens de segurança estão adequadas. Caso não estejam, deve-se reintervir e fazer uma ressecção maior tanto em lateralidade quanto em profundidade. É importante também para avaliar o resultado de um tratamento: por exemplo, um paciente ressecou uma lesão e, após 6 meses, apresenta um nódulo. Dessa forma, retiramos esse nódulo para verificar a necessidade de retratamento. Podemos usá-la também para avaliação de funcionamento normal de órgão ou tecido, como a punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Essa modalidade é muito usada em órgão sólidos, como tireoide, mama, fígado, testículo, pâncreas. Avaliação da etiologia da lesão e, no casos dos transplantes, pode ser usada para avaliar se aquele órgão transplantado tem sinais de rejeição ou não. Por fim, o Cirênio considera que as biópsias permitem um