Bipolaridade

BIPOLARIDADE, TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE E TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE: SEMELHANÇAS E DIFERENÇAS

Dr. Diogo Lara
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Bipolaridade, transtorno de personalidade borderline e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: semelhanças e diferenças
Dr. Diogo Lara, M.D., Ph.D.
Professor de Psiquiatria da PUC-RS, pesquisador em Neuropsicofarmacologia do CNPq e autor do livro Temperamento forte e bipolaridade: dominando os altos e baixos do humor. (www.bipolaridade.com.br)

Bipolaridade em um conceito amplo
Cada vez mais se entende a bipolaridade como uma entidade heterogênea e com diversos graus de intensidade. A característica comum aos vários subtipos de bipolaridade (I, II, II e ½, III, IV, V, VI, ciclotimia)1 é a desregulação ou instabilidade de humor. Enquanto o transtorno bipolar do tipo I tende a ter ciclos bem marcados e espaçados, pelo menos nos primeiros anos de doença, os tipos II, II e ½ e III tendem à maior instabilidade de humor, com menos tempo de eutimia2. Dessa forma, é grande e comum o desafio de diferenciar os quadros de bipolaridade leve daqueles de transtorno de personalidade borderline e de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

Bipolaridade e transtorno de personalidade borderline
Akiskal enfatiza a importância de se avaliar o temperamento dos pacientes, e a bipolaridade está mais associada aos temperamentos hipertímico e ciclotímico. A sobreposição de sintomas e de comorbidade entre a bipolaridade e o transtorno de personalidade borderline ocorre nos pacien3

tes com temperamento ciclotímico3, caracterizado por oscilação de humor constante, alternância entre estados de alta e de baixa energia, velocidade de pensamento, alta intensidade emocional, entusiasmo em iniciar novas atividades seguido de perda de interesse. O transtorno bipolar do subtipo II e ½ mostra-se particularmente associado a traços de personalidade borderline, já que se caracteriza por um curso de oscilações