AVC Isquémico

AVC ISQUÉMICO

Um AVC Isquémico é causado por uma oclusão vascular localizada, levando à interrupção do fornecimento de O2 e glicose ao tecido cerebral, afetando sequentemente os processos metabólicos do território envolvido.
A oclusão de um vaso cerebral, levando a uma paragem de fluxo sanguíneo, provoca em poucos minutos a morte neuronal no centro da zona enfartada. A área que circunda este centro, chamado de penumbra isquémica, contém tecido cerebral funcionalmente afetado, mas ainda viável, perfundindo com sangue proveniente de vasos colaterais. Esta área pode ser transformada em enfarte por sofrimento neuronal secundário induzido pelos efeitos citotóxicos e excitotóxicos da cascata bioquímica isquémica. Existem uma série de diferentes causas de AVC isquémico como:
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lesões estenóticas ateroscleróticas e aterotrombóticas das artérias cervicais extracranianas e das grandes artérias cerebrais da base do crânio, causando uma hipoperfusão crítica distal às estenoses graves;

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embolismo de ponto de partida arterial de lesões aterotrombóticas causando oclusão de vasos intracranianos;

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embolismo sistémico (fontes cardíacas como próteses valvulares, fibrilação auricular, trombos cardíacos, cardiomiopatia dilatada, enfarte do miocárdio recente ou shunts intracardíacos);

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lipohialinólise dos pequenos vasos cerebrais, levando a lesões lacunares microangiopáticas. Causas menos comuns incluem dissecção arterial cervical, vasculite ou trombose secundária a coagulopatias trombofílicas.

Os sintomas e sinais variam consoante o território cerebral envolvido. No entanto, alguns sintomas são frequentemente encontrados, incluindo:
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diminuição de força e/ou sensibilidade contralateral

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afasia, apraxia, disartria

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hemianópsia parcial ou completa

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alteração de consciência e confusão

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diplopia, vertigem, nistagmo, ataxia

A rápida identificação do tipo de AVC é essencial para a abordagem deste. As