Anemias

ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Profa. Rejane Ribas

INTRODUÇÃO
Anemias hemolíticas:

Compreendem um grupo de doenças em que a sobrevida das hemácias em circulação esta acentuadamente reduzida e a medula óssea não é capaz de compensação, mesmo aumentando sua produção.
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Devido a hiperplasia eritropoiética e a expansão da MO, a produção de eritrócitos pode aumentar muitas vezes antes que o paciente fique anêmico (doença hemolítica compensada); Aumento do catabolismo de hemoglobina e aumento na produção das hemácias.
Anemia hemolítica, pode não ser observada antes de 30 dias da sobrevida eritrocitária (normal=120 dias).

MECANISMO DE DESTRUIÇÃO DAS HEMÁCIAS
Hemólise extravascular = baço, fígado e MO  fagocitose pelos macrógados;
 Hemólise intravascular = mais raro, traumas ou hemólise por ação do complemento.
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MECANISMO DE DESTRUIÇÃO DAS HEMÁCIAS o -

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Hemólise extravascular:
Esferocitose
hereditária: os esferócitos são destruídos no baço. O fígado não é capaz de detectar esse defeito, como consequência, a esplectomia é terapêutica eficaz nesta doença;
Anemia falciforme: as hemácias são suficientemente deformadas para ser detectada pelo fígado, e de nada adianta a remoção do baço nesta doença.

CONSEQÜÊNCIA DA DESTRUIÇÃO DE ERITRÓCITOS
Aumento
do catabolismo do Heme
= * aumento da bilirrubina indireta
(não-conjudada
presente no sangue, lipossolúvel); *Icterícia; *aumento da excreção de urobilinogênio;
 Esplenomegalia;
 Hepatomegalia.
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CONSEQUÊNCIA DA MAIOR PRODUÇÃO DE
ERITRÓCITOS

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Sangue periférico:
Reticulocitose
(hemácias jovens);
Eritroblastos
circulantes;
Macrocitose.

CONSEQUÊNCIA DA MAIOR PRODUÇÃO DE
ERITRÓCITOS

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Medula óssea:
Hiperplasia eritróide;
Alterações radiológicas esqueléticas

CAUSAS DA ANEMIA HEMOLÍTICA
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Por defeitos Intrínsecos das hemácias:
Anormalidade da membrana eritrocitária. Ex:
Esferocitose hereditária;