Anamnese

Anamnese
Prontuario:
1- Identificação: a- Nome paciente/telefone b- Idade c- Sexo d- Raça e- Profissão( atual e ocupações anteriores/ local de trabalho) f- Endereço g- Naturalidade(cidade/estado do nascimento do paciente) h- Procedência ( de onde o paciente veio( cidade e estado)/quanto tempo que mora na cidade atual)
Obs: Data e hora da anamnese.
2- Queixa Principal: O principal motivo que trousse o paciente a procurar a clinica (máximo uma linha).
Ex: Qual é o motivo da sua consulta? Qual a razão de o sr. ter procurado a Clinica Odontologica?
Obs: Registrado com as próprias palavras do paciente
3- História da doença atual (HDA): Obter dados que vão nos ajudar ou dar subsídios para o diagnóstico da doença. a- Quando iniciou os sintomas da doença? b- Como eram no início os sinais e/ou sintomas? c- recorde-se de algum fato que possa estar ligado ao aparecimento da doença? d- Se o paciente sente dor? e- Onde dói? f- Senti dor de dente ou dói quando ingere gelado ou quente? g- Quando começou? h- Como evoluiu? i- Qual o tipo da dor(intensidade / duração)?
Aguda: Se manifesta temporariamente por um período curto menos de 1 mês, facilmente identificada, funciona como um alerta do corpo para as lesões em tecidos, inflamações ou doenças.
Ex: cólicas menstruais,
Crônica: Constante intermitente, manifesta-se por um período longo de tempo mais de 3 mêses, quase sempre associada a um processo de doença crônica.
Ex: artrite,
Cutâneas: Localizada e de curta duração.
Ex: queimaduras de primeiro grau e cortes superficiais
Somática: Origem nos ligamentos, ossos, tendões, vazos sanguíneos e nervos.
Ex: dor(braço quebrado) e (torção no tornozelo)
Visceral: Origina dentro dos órgãos e cavidades internas do corpo.
Ex: ataque cardíaco, dores no ombro, estômago, braços. j- A dor se espalha? Sim ou não k- A dor impede algumas realizações de algumas tarefas l- Em que hora do dia ela é mais forte m- Existe alguma coisa que o Sr/a. faça que a