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Estudo de Caso Traumatismo Cranioencefálico - TCE

Roberta Aline da Rosa

Disciplina de Estágio Supervisionado em

Fisioterapia Hospitalar - UTI

Supervisor: Alexandre Jung

Lajeado, abril de 2010

Introdução

O traumatismo cranioncefálico (TCE) é importante causa de morte e de deficiência física e mental, superado apenas pelo acidente vascular cerebral (AVC) como patologia neurológica com maior impacto na qualidade de vida.

(www.sarah.com.br)
Epidemiologia

Mundo - 10 milhões/ano internações

3ª maior causa morte

Homens > Mulheres (2:1)

Adultos Jovens

Causas:

Acidente trânsito
Quedas
Agressões
Esportes
Classificação

Mecanismo do trauma

Fechado Penetrante
Classificação

Fraturas de crânio:
Calota
Base
Lesões intracranianas:
Focais – Subdural, Extradural, Intracerebral
Difusas – Concussão, Lesão Axonal Difusa
Escala de Glasgow

Resposta verbal

Orientado – 5
Confuso – 4
Palavras inapropriadas – 3
Sons incompreensíveis – 2
Sem resposta – 1
Classificação do TCE

Gravidade

Leve (G 14 – 15)
Moderada (G 9 – 13)
Grave (G 3 – 8)
Pressão Intracraniana

Normal – 10mmHg.

Volume total do conteúdo craniano – constante.

Determinantes:

Encéfalo
Líquor Aumento de qualquer um
Sangue
PIC
Mecanismos de Compensação

Expulsão líquor dos ventrículos e das cisternas para o espaço subaracnóideo;

Drenagem do sangue contido no sistema venoso encefálico;

Processo Cirúrgico – Craniotomia Descompressiva.

Fraturas

Hematoma Subdural - HSD

Mais freqüentes

30% TCE graves

Habitualmente recobrem toda a superfície do cérebro

Unilateral – 80%

Mais comum: fronto-têmporo-parietal

HSD

Sinais Clínicos:

Alteração nível consciência
Déficits localizados
Anisocoria
Posturas patológicas
Grande efeito massa -> herniação: Tríade de Cushing (hipertensão, bradicardia e bradipnéia)

HSD

Desvio da linha média

Antes...

Depois...

TCE grave

Prioridade à correção de hipotensão