Acidentes Vasculares

MANUAL BÁSICO PARA EMERGENCIA NEUROCIRURGICA
Drª.PHD. NEUROPSICOCIRURGIÃ. FLAVIA PSG.

É necessário separar os acidentes vasculares em acidentes vasculares isquêmicos e acidentes vasculares hemorrágicas.
I) ACIDENTE VASCULAR ISQUÊMICO
Qual que é a importância do acidente vascular cerebral?
EPIDEMIOLOGIA
Nos Estados unidos são registrados 75.000 casos novos por ano. A prevalência é de 4 milhões, que, praticamente são sobreviventes.
São 150.000 mortes por ano, sendo a terceira maior causa de mortalidade, contudo, a maior causa de morbidade. Os gastos implicados para o tratamento desta moléstia e os gastos sociais (enfermidade, afastamento do trabalho) são enormes.
QUADRO CLINICO E PATOLOGIA
A melhor maneira de apresentar um acidente vascular cerebral e começando de um caso clinico:
Homem, 52 anos, sem fatores de risco, há 40 minutos que apresenta instalação súbita de fraqueza no hemicorpo esquerdo. Ao chegar, apresenta PA 170/100, FC 94 bpm/minuto, rítmico, glicemia capilar 127 mg%. Ao exame neurológico se mostra desatento e um pouco sonolento, hemiplegia esquerda completa, síndrome de heminegligência esquerda e uma tendência a desvio conjugado do olhar para a direita.
As primeiras perguntas á fazer:
1. Isso é, realmente, um AVC?
2. Como reconhecer um AVC?
3. Quais são os diagnósticos diferenciais?
4. Quais os exames necessários na fase aguda?
5. Será que não é um AIT (ataque isquêmico transitório)?
6. Porque acontece um AIT e um AVC?
7. Como tratar?
1) Isso é, realmente, um AVC?
Primeiro o que é um AVC?
"Instalação súbita de déficit neurológico focal relacionado a um território arterial."
Mas o que é "um déficit de instalação SUBITA"?
Toda vez que o neurologista recebe um paciente cujo déficit é súbito ele compreende isso como o episódio que se instala na intensidade máxima em 1 minuto da sua instalação. Ou seja, o paciente que sofrem um AVC não fica com o braço "só um pouco paralisado" no começo, mas sim, com ele completamente paralisado.