Aborto

Abortamento Infectado
QUADRO CLÍNICO
O abortamento infectado sucede,quase sempre,á interrupção,provocada em más condições técnicas,mas não é seu apanágio.Espontâneo ou intencionado,há sempre antecedentes que a anamnese esclarece:ameaça de abortamento seguida de expulsão do ovo,pelo geral,incompleta;introdução de sondas,hastes de laminaria,soluções diversas ou manipulação instrumental intracavitária.
Os germes causadores são os existentes na flora normal do sistema genital e dos intestinos:cocos anaeróbios(peptococos,peptoestreptococos),E.coli,bacteróides,clostridium perfringens(ou welchii).
Difundida,a classificação clínica é feita em três formas:
I.É o tipo que mais se vê.A infecção limitada ao conteúdo da cavidade uterina,á decídua e,provavelmente,ao miométrio.A sintomatologia semelha a dor do abortamento completo ou incompleto.É pequena a elevação a elevação térmica(pouco acima de 38°C) e bom o estado geral;as dores são discretas,continuas,superpondo-se-lhes,intermitentemente,algumas cólicas.Não há sinais de irritação peritoneal e a palpação do abdome,como o toque vaginal,são tolerados.Hemorragia escassa é a regra.
II.Em função da virulência do germe e,sobretudo,do terreno,progride a infecção,agora localizada em todo o miométrio,paramétrios,anexos e comprometendo o peritônio pélvico.
A hemorragia não é sinal relevante,todavia,o sangue escorre mesclado a líquido sanioso,cujo odor é fecalóide,presentes os anaeróbios.Sucedendo a infecção a abortamento incompleto,como é norma,eliminam-se,ocasionalmente,fragmentos do ovo.A temperatura está em torno de 39°C e o estado geral onerado com taquicardia,desidratação,paresia intestinal,anemia.As dores,constantes e espontâneas.As contraturas dos músculos abdominais dificultam a palpação do hipogástrio;limitada a peritonite,a defesa não se estende ao andar superior do ventre.
O exame pélvico é praticamente impossível,tal a dor de despertada.Feito muito delicadamente,nota-se o útero amolecido,mobilidade