ABDOME AGUDO

Abdome agudo perfurativo

Abdome agudo: Perfurativo
O abdome agudo perfurativo é uma das síndromes mais frequentes entre as urgências abdominais não-traumáticas. A perfuração de vísceras ocas pode ocorrer devido a processos inflamatórios, neoplásicos e infecciosos do aparelho digestivo ou a uso de medicamentos.
Pode ainda ser decorrente da ingestão de corpos estranhos, traumatismos e iatrogenias.

Quadro clínico
• Intervalo curto entre o início da dor e a chegada ao serviço de emergência;
• Dor súbita, de forte intensidade, com difusão rápida para todo o abdome;
• Sinais de sepse, hipotensão ou choque estão frequentemente presentes;
• No exame do abdome, há sinais evidentes de peritonite, ausência de macicez hepática (sinal de
• Jobert) e de ruídos hidroaéreos.

• As perfurações podem ocorrer em peritônio livre com extravasamento de líquido e difusão por toda a cavidade abdominal ou, então, se apresentar de forma bloqueada, com dor e sinais peritoneais localizados, correspondentes à topografia da víscera comprometida. Em tais situações, pode haver retardo no diagnóstico e tratamento da doença.

Diagnóstico Laboratorial
• É inespecífico, mas há outras possibilidades de diagnóstico auxiliar. Quando o quadro clínico não é característico, ou mesmo é obscuro, tem-se procurado o emprego de métodos complementares no diagnóstico etiológico da afecção abdominal de urgência.
• A punção abdominal para aspiração de líquidos intraperitoneais. • Exame endoscópico pode contribuir para o diagnóstico das perfurações do trato digestivo alto (estômago e duodeno).
• Um recurso atual que possibilita não só o diagnóstico diferencial como o tratamento de muitos casos de abdome agudo perfurativo é a videolaparoscopia.

Diagnóstico por imagem
• A característica radiológica de perfuração de víscera oca é a presença de ar e/ou líquido na cavidade peritoneal, no retroperitônio e, com menor freqüência, nas paredes de órgãos e
outras