ABCDE do trauma

ABCDE DO TRAUMA
A avaliação inicial deve identificar lesões que comprometem a vida do paciente e, simultaneamente, estabelecer condutas para a estabilização das condições vitais e tratamento destas anormalidades. A avaliação segue uma ordem de prioridades e são as mesmas para a criança, adulto, gestantes e idosos.
Este processo se constitui no ABCDE do atendimento ao traumatizado :
A – (Airway) – Vias aéreas e controle da coluna cervical;
B – (Breathing) – Respiração e Ventilação;
C – (Circulation) – Circulação com controle de hemorragia;
D – (Disability) – Exame neurológico sumário;
E – (Exposure) – Exposição com controle da hipotermia.
A avaliação de cada item implica em diagnosticar alterações e tomar decisões concomitante antes de se proceder o passo seguinte.

A – VIAS AÉREAS COM CONTROLE DA COLUNA CERVICAL

A avaliação das vias aéreas e as condutas que garantem a sua permeabilização é prioritária no trauma.
Principais causas de obstrução de vias aéreas:
- Queda da língua em pacientes inconscientes;
- Presença de corpos estranhos, sangue e restos alimentares;
- Fracturas de face;
- Traumas cervicais – ruptura da laringe e traqueia.
A maneira mais simples de diagnosticar problema com as vias aéreas é através da resposta verbal da vítima, pois estando esta respondendo evidencia-se a permeabilidade das vias. Sinais como agitação, cianose ou respiração ruidosa podem significar obstrução das vias aéreas.
Outra questão importante neste item refere-se a colocação do colar cervical na vítima pois o poli traumatizado até provem o contrário é portador de lesões de coluna cervical.

B – RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO

A primeira etapa do atendimento inicial já discutido apenas garante ao paciente a permeabilidade de suas vias aéreas mas isto não significa que este esteja com ventilação adequada. Sendo assim torna-se fundamental a avaliação das condições ventilatórias do paciente.
A ventilação pode estar prejudicada tanto por obstrução das vias aéreas,