Prontuario Evolução

Na área da saúde, em 1918, nos Estados Unidos, a auditoria aparece por meio do médico George Gray Ward, que utilizou relato do prontuário para verificar a qualidade da assistência prestada ao paciente2. A auditoria de enfermagem é definida como uma avaliação sistemática da qualidade da assistência prestada ao cliente obtida por meio da análise de prontuários, do acompanhamento do cliente e da verificação da compatibilidade entre os procedimentos que foram realizados e os itens que serão

O prontuário médico é a união de todos os documentos, ordenados, onde ficam registradas todas as informações relativas aos procedimentos, exames, condições físicas e demais informações do paciente. Vale frisar que, conforme disposto no artigo 1º da resolução n.º 1.638/2002, do Conselho Federal de Medicina, o prontuário médico é definido como o documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a

consideração: peso e patologia. 5. Quem prescreve a dieta no prontuário nesse hospital? Enteral: O médico prescreve a via a ser administrado o medicamento, e a nutricionista faz a prescrição da dieta a ser usada. Parenteral: Responsabilidade total do médico, tanto prescrição da via e da dieta. 6. Quem descreve a evolução da dieta no prontuário nesse hospital? Enteral: a nutricionista é a responsável, incluindo: avaliação, evolução, modificação. Parenteral: Somente o médico.…

Artigos Importantes  O processo de enfermagem compreende as etapas: • Histórico de Enfermagem: Anamnese Exame Físico • Diagnóstico de Enfermagem • Prescrição de Enfermagem • Evolução de Enfermagem  A implantação da SAE obedecerá o seguinte prazo: 31/12/05  A implantação da SAE deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente / cliente.  REALIZAÇÃO DA SAE BASEADA NAS CLASSIFICAÇÕES INTERNACIONAIS      NANDA- North American Nursing Diagnosis…

A IMPORTÂNCIA DO PRONTUÁRIO DO PACIENTE AUTOR: Thiago de Carvalho Supervisor de Documentação e Pesquisa S.A.M.E – AME Dra. Maria Cristina Cury - I.R.S.S.L thiago@ameinterlagos.org.br Palavras-chave: Serviço; Arquivo médico; Prontuário; Pacientes; Saúde; Comissão; Sistemas; Atendimento. Introdução No período de 3000 á 2500 A.C, originou-se o primeiro prontuário do paciente, a partir de um registro feito pelo medico egípcio (Imhotep) em um papiro, nesse registro ele fez anotações

pacientes que forem atendidos por seu médico particular (membros do corpo clínico do HIAE), ou seja, não pertencentes à equipe de médicos plantonistas da UPA, são encaminhados pela enfermeira da triagem para abertura de cadastro. É registrado em prontuário que o paciente será atendido por médico externo. Neste momento a enfermeira solicita o contato com o médico e informa a presença de seu paciente. Nos casos em que a enfermeira detecta alguma alteração clínica que necessite de…

ser gasto, devido a cada procedimento ter sua dificuldade, venho por meio deste trabalho desenvolver um caminho para que os administradores destes meios possam diminuir e otimizar o tempo dos procedimentos não clínicos....como aberturas de fichas,prontuários, e pagamentos. Que fazem a diferença na hora de espera na clinica odontológica. Desenvolvimento: Desde a entrada do Paciente (neste caso cliente) na clínica odontológica temos um ciclo de atendimento...sendo: Entrada: *…

sacudindo com cuidado. Colocar o termômetro na axila se for o caso, mantendo com o braço bem encostado ao tórax. Retirar o termômetro após 5 a 7 minutos. Ler a temperatura na escala. Limpar com algodão inibido em álcool. Lavar as mãos. Anotar no prontuário do paciente. Verificação de freqüência cardíaca Procedimento correto: Lavar as mãos. Comunicar o paciente o procedimento. Colocar o paciente deitado ou sentado. Colocar o dedo médio e indicador sobre a artéria, comprimindo…

UTILIZADOS PARA REALIZAR A SAE/PROCESSO DE ENFERMAGEM NA UNIDADE VISITADA (PRÁTICA DE FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM E/OU OUTRA DISCIPLINA). 4. ESCOLHER UM PRONTUÁRIO (UM CASO) E A PARTIR DESTE, OBSERVAR:  ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM  HISTORIA DO PACIENTE/ EXAME FÍSICO  ANOTAR DADOS DE UMA PRESCRIÇÃO MÉDICA E DE ENFERMAGEM, SE HOUVER.  UMA EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM E UMA MÉDICA  QUAIS TRATAMENTOS SÃO UTILIZADOS  DIAGNÓSTICO MÉDICO E DE ENFERMAGEM  EXAMES REALIZADOS E ETC …

anteriormente eram documentadas através de fichas, ou seja, de forma manual. As fichas atualmente foram substituídas pelo Prontuário Eletrônico que é um arquivo digital (eletrônico), contendo todo o histórico do paciente, a evolução do tratamento, com capacidade de armazenar muitos dados e informações de todo o registro odontológico. Salienta-se que uma das vantagens do prontuário eletrônico é dar viabilidade de uma localização imediata do registro do paciente, além da possibilidade de…