Prontuário do paciente

PRONTUÁRIO DO PACIENTE e os Registros de Enfermagem Profª Ms. Rosemere R. S. Pegas DEFINIÇÃO “O Prontuário do paciente é um documento único constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência ao indivíduo”(CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, Res.1638/2002). HISTÓRICO A palavra prontuário origina-se do latim promptuariu que significa lugar em que se guardam ou depositam coisas que devem estar à mão, de que se pode precisar a qualquer momento. Hipócrates – Século V a.C, estimulou os médicos a fazerem registros escritos, afirmava que o prontuário tinha dois propósitos: refletir de forma exata o curso da doença; Indicar as possíveis causas das doenças. Florence Nightingale – Séc. XIX, defendia que a documentação das informações pertencentes aos pacientes era de fundamental importância para dar continuidade aos cuidados prestados a eles, principalmente no que se referia à assistência de enfermagem. Colégio Americano de Cirurgiões,(19131918) – Estabeleceu “Padrões Mínimos de Assistência Hospitalar” a serem alcançados pelos hospitais que pretendessem a sua aprovação. Dentre os padrões mínimos figurava a obrigatoriedade de que o corpo clínico elaborasse…

SISTEMA DE GERENCIAMENTO DE PRONTUÁRIOS Hospital Regional Tibério Nunes - H.T.N Trabalho apresentado como pré-requisito para obtenção da nota da disciplina de Projeto Orientado do Curso Técnico em Informática Módulo III, do Colégio Agrícola de Floriano – CAF, sob a orientação da professora Soraya Oka Lôbo. Floriano – Piauí 2010 SUMÁRIO 1 Justificativa 3 2 Objetivos 4 2.1 Geral 4 2.2 Específicos 4 3 Introdução 5 3.1 Requisitos do Sistema …

Avaliação dos Prontuários Médicos de Hospitais de Ensino do Brasil* Evaluation of Medical Records in Brazilian Teaching Hospitals Fábia Gama Silva1 José Tavares-Neto1 RESUMO PALAVRAS-CHAVE: O prontuário do paciente ou do cliente, também denominado prontuário médico, é um elemento fundamental ao bom atendimento e um instrumento de educação permanente e de pesquisa, entre outras finalidades de gerenciamento hospitalar. Neste estudo, foram avaliados os modelos de prontuário…

DE ENFERMAGEM NA ORGANIZAÇÃO DOS PRONTUÁRIOS DO PSF THE NURSE MANAGEMENT IN THE ORGANIZATION OF THE PSF RECORDS RESUMO 1 Sara de Abreu Gomes 1 1 Tatiana Vasques C. dos Santos 1 Faculdade do Futuro Neste trabalho identificou-se o modelo arquivístico dos prontuários dos clientes adotado por uma unidade do PSF e averiguaram-se as atribuições de enfermagem previstas no manual e no regimento do PSF. Foram descritas as formas pelas quais são arquivados os…

assistência hospitalar a serem alcançados pelos hospitais que pretendessem a sua aprovação. A importância foi atribuída ao prontuário do paciente. Essa iniciativa, de que o corpo clínico elaborasse um prontuário do paciente, acessível, atualizado, contendo todas as observações clínicas, exames diagnósticos, despertaram interesses pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) nos hospitais norte americanos, difundindo-se posteriormente por todo o mundo, inclusive no Brasil. O Padre…

realizados. Além disso, documentos gerados pelas consultas tais como prontuários, receitas, atestados e resultados de exames serão armazenados eletronicamente em um banco de dados e ficarão disponíveis para consultas posteriores, caso necessário. O acesso ao sistema será restrito. Somente usuários previamente cadastrados poderão utilizá-lo, mediante um nome de usuário e senha. Outro fator de restrição diz respeito às funcionalidades do sistema: nem todas as funcionalidades estarão…

AGES FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS E SOCIAIS BACHARELADO EM ENFERMAGEM ALDEVANICE DE OLIVEIRA BISPO PRONTUÁRIO DO PACIENTE E OS REGISTROS DE ENFERMAGEM Seminário apresentado no curso de enfermagem da Faculdade AGES como um dos pré-requisitos para a obtenção da nota parcial da disciplina de Semiologia 2º período, sob a orientação do professor Renan Sallazar…

Conselho Regional de Medicina do Distrito Federal PRONTUÁRIO MÉDICO DO PACIENTE GUIA PARA USO PRÁTICO Conselho Regional de Medicina do Distrito Federal Prontuário Médico do Paciente Guia para uso prático Publicação do Conselho Regional de Medicina do Distrito Federal W 3 Sul – Quadra 701 – Centro Empresarial Assis Chateaubriand Bloco II – Salas 301/314 – CEP 70340-906 Fone: (61) 3322 0001 – Fax: (61) 3226 1312 Internet: www.crmdf.org.br Endereço eletrônico:…

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS ENFERMAGEM COMO A AUDITORIA DE ENFERMAGEM AVALIA A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM. Davi Messias Corrêa de Figueiredo Arcos/2010 Davi Messias Corrêa de Figueiredo COMO A AUDITORIA DE ENFERMAGEM AVALIA A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM. Projeto de pesquisa apresentado a disciplina de Metodologia da Pesquisa para obtenção de notas e créditos. Arcos/2010 SUMÁRIO 1.…

UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ João Luiz Gama AS DIFICULDADES DE IMPLANTAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE INTEGRADO PARA HOSPITAIS: um estudo de caso Taubaté – SP 2010 UNIVERSIDADE DE TAUBATÉ JOÃO LUIZ GAMA AS DIFICULDADES DE IMPLANTAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE INTEGRADO PARA HOSPITAIS: um estudo de caso Monografia apresentada para obtenção do Certificado de Especialização MBA Gerência de Tecnologia da Informação do…