Sessão Clínica

SESSÃO CLÍNICA TRAUMA DUODENAL HOSPITAL CARDOSO FONTES SERVIÇO DE CIRURGIA GERAL LUIZ PAULO JACOMELLI RAMOS 13/10/2005 HISTÓRICO „ „ „ „ Primeiros relatos: Larrey, 1811 – cirurgião do exército de Napoleão. Citação nacional mais antiga: Luis da Cunha Feijó, 1840 tratamento das feridas intestinais na época. Citação americana mais antiga: Ottis, 1876 – relato de caso na guerra civil americana. Vários relatos nos Conflitos da I e II Grandes Guerras. HISTÓRICO „ - Mortalidade do trauma duodenal: Guerra civil americana: 100% I Grande Guerra: 80% II Grande Guerra: 56% Conflito Coreano: 41% Guarischi AHR, Contribuição ao estudo do traumatismo do duodeno. 1978 INCIDÊNCIA Representam 3-5% de todas as lesões abdominais „ Trauma Penetrante: 77,7% Arma de fogo: 74,6% Arma branca: 19,5% Explosivos: 5,9% „ Trauma Fechado: 22,3% Veículos motorizados: 77,3% Quedas: 9,6% Agressões: 9,6% Outros: 3,5% „ Obs: Variação de acordo com os índices de violência da região. Asensio JA, Management of duodenal injuries. Curr Probl Surg, 1993. INCIDÊNCIA „ „ „ - Locais mais acometidos: 2ª porção: 35% 3ª e 4ª porções: 15% cada 1ª porção: 10% Lesões de mais de uma porção: 9-20 % Lesões associadas: 30-87% Pâncreas: 10-53% Cava inferior: 35% Fígado: 17% Guarischi AHR, Contribuição ao estudo do traumatismo do duodeno, 1978. Ivatury RR, Complex Duodenal Injuries. Surg Clin North Am, 1996. FISIOPATOLOGIA „ „ …

Cirurgia Bariátrica Derivação Biliopancreática A Derivação Biliopancreática trata-se de uma cirurgia bariátrica mista, disabsortiva, que pode ser realizada de duas formas: Derivação Biliopancreática de Scopinaro (com gastrectomia horizontal) e Derivação Biliopancreática com Switch Duodenal (com gastrectomia vertical) Derivação Biliopancreática A Derivação Bileopancreática (DBP) é uma associação entre a Gastrectomia, onde há a retirada de parte do estômago, e o desvio da…

nutricionais , as vezes em casa devido as carências antes da intervenção . Carencias nutricionais no paciente de obesidade morbita As necessidades nutricionais psicológicas em calorias , macro e micronutrientes são lembrados na tabela 1 .As doenças com obesidade morbita tem frequentimente as carências nutricionais , sem sua etiologia esta claramente estabelecido .Assim , esteve descrito as carências de vitamina D associado as vezes pelo hipotireoedismo secundário explicado por…

sensação de satisfação necessária de ter comido o suficiente; Náusea e vômito; Obstrução da saída; Dilatação da bolsa; Migração/deslizamento da banda; Perda de peso insuficiente. Gastrectomia vertical (Gastric Sleeve) A gastrectomia vertical (ou gastroplastia vertical, ou gastrectomia em manga, ou "Gastric Sleeve") foi inicialmente descrita como parte da operação de derivação biliopancreática. O conceito de gastrectomia vertical evoluiu das cirurgias de gastroplastia vertical…

sensação de satisfação necessária de ter comido o suficiente; Náusea e vômito; Obstrução da saída; Dilatação da bolsa; Migração/deslizamento da banda; Perda de peso insuficiente. Gastrectomia vertical (Gastric Sleeve) A gastrectomia vertical (ou gastroplastia vertical, ou gastrectomia em manga, ou "Gastric Sleeve") foi inicialmente descrita como parte da operação de derivação biliopancreática. O conceito de gastrectomia vertical evoluiu das cirurgias de gastroplastia vertical…

sensação de satisfação necessária de ter comido o suficiente; náusea e vômito; obstrução da saída; dilatação da bolsa; migração/deslizamento da banda; perda de peso insuficiente. Gastrectomia vertical (Gastric Sleeve) A gastrectomia vertical (ou gastroplastia vertical, ou gastrectomia em manga, ou "Gastric Sleeve") foi inicialmente descrita como parte da operação de derivação biliopancreática. O conceito de gastrectomia vertical evoluiu das cirurgias de gastroplastia vertical…

estômago também é retirada, no entanto, não há grande diminuição da ingestão de alimentos. Outra operação também desabsortiva é o resultado de uma mudança na operação de Scopinaro com uma retirada do estômago de forma diferente e é conhecida como Duodenal Switch. Cirurgia de Scopinaro Cirurgia de Duodenal Switch 2. Cirurgias gastrorestritivas Cirurgias bariátricas que provocam o emagrecimento por diminuir o tamanho do estômago, fazendo com que o paciente coma menos. São por isso…

encontra frente a um dilema nos casos inextirpáveis, e que geralmente apresentam sinais obstrutivos da via biliar ou duodenal. A conduta mais conservadora é a colocação de próteses por via endoscópica tanto na via biliar quanto no duodeno. A prótese auto-expansiva duodenal não tem mostrado bons resultados, pois leva a nova obstrução em 5 a 7 semanas após a sua colocação, além de ter custo elevado. A conduta cirúrgica paliativa mais adequada parece ser a anastomose biliodigestiva com o…

entre pacientes de obesidade mórbida. Os tipos de cirurgias bariátricas podem ser divididos em duas categorias: restritivas e restritivas malabsortivas. Geralmente, pacientes submetidos a procedimentos restritivos são os menos sujeitos aos riscos de complicações nutricionais, enquanto que pacientes submetidos a procedimentos malabsortivos estão sujeitos aos mais altos riscos. Baixos níveis de ferro e vitamina B12 são predominantes após o bypass gástrico em y de Roux. Níveis anormais de…

Cirurgias da Perda de Peso Existem várias opções de Cirurgia da Obesidade, mas há dois mecanismos básicos: Procedimentos Restritivos e Disabsortivos. A Sociedade Americana para Cirurgia Bariátrica descreve estas duas metodologias básicas que a cirurgia para perda de peso aplica para obter uma mudança. Tipos de Cirurgias Cirurgias Restritivas Banda Gástrica Ajustável Laparoscópica Cirurgias Disabsortivas …