Tuberculose

Tuberculose | | 3. Diagnóstico LaboratorialCID-10
A15-A19O diagnóstico da tuberculose deverá ser fundamentado nos seguintes métodos:  exame específico (baciloscopia e cultura); * radiológico; * prova tuberculínica; * anátomo-patológico (histológico e citológico), sorológico, bioquímico e de biologia molecular.  Exames Bacteriológicos  A baciloscopia direta do escarro é o método prioritário, porque permite descobrir a fonte mais importante de infecção, que é o doente bacilífero. Por ser um método simples e seguro, deve ser praticado em todos os serviços de saúde que disponham de laboratório. A baciloscopia direta deverá ser indicada para todos os sintomáticos respiratórios (indivíduo com tosse e expectoração por quatro semanas e mais). Também é utilizada para acompanhar, mensalmente, a evolução bacteriológica do paciente durante o tratamento. Recomenda-se para o diagnóstico, a coleta de duas amostras de escarro: uma por ocasião da primeira consulta e a segunda na manhã do dia seguinte, ao despertar. | | * Cultura do Bacilo de Koch: a cultura é indicada para suspeitos de tuberculose pulmonar persistentemente negativos ao exame direto, e para o diagnóstico de formas extrapulmonares, como meníngea, renal, pleural, óssea e ganglionar. Também está indicada a solicitação desse exame nos casos de suspeita de resistência bacteriana às drogas, acompanhado do teste de sensibilidade. Nos casos de outras micobactérias que não tuberculose, além da cultura, deverá ser solicitada a tipificação do bacilo.  Exame Radiológico de Tórax: está indicado nas seguintes situações:  sintomáticos respiratórios negativos à baciloscopia direta; * comunicantes de todas as idades sem sintomatologia respiratória; * suspeitos de tuberculose extrapulmonar; e * portadores de HIV ou pacientes com AIDS. O exame radiológico desses grupos permite a seleção de portadores de imagens suspeitas de tuberculose, sendo