Tuberculose pulmonar

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO DE FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA EM U.T.I. E VM COM ÊNFASE EM CLÍNICA MÉDICA

TUBERCULOSE PULMONAR

FABIANA CRISTINA DA SILVA
São Paulo 2005

INTRODUÇÃO
A tuberculose é doença milenar: suas lesões foram encontradas nas vértebras de múmias egípcias datando de cerca de 4 mil anos. Persas e chineses, 2.000 anos AC, se referem à tísica e esta foi identificada já nos templos bíblicos, escolhida para castigar os transgressores das escrituras. Os gregos (Escola de Cós) a descrevem como supuração pulmonar, “doença que mata mais dentre todas”. Hipócrates classifica seus sintomas citando os “hemoptóicos dos jovens”, e Galeno pormenoriza suas manifestações clínicas. Não obstante a universalização dos estudos sobre a tuberculose, foi longa a caminhada na identificação de suas lesões. No final do século 17, Sylvius Deleboe descobre o tubérculo, mas a unidade das lesões tuberculosas só é estabelecida no início do século 19 com a demonstração de Bayle de que tubérculo e nódulo miliar são específicos da tuberculose, e principalmente com as históricas observações de Laennee (1819) estabelecendo a especificidade e a unidade das várias lesões que surgem na tísica, explicando que suas diferenças correspondem a fases evolutivas da doença o “mesmo que sucede com um fruto verde e maduro”. Os estudos de Laennee sepultaram as teorias da inflamação como causa de todos os males de cujos defensores Broussais era o mais brilhante, arrebatando os auditórios médicos. Todavia, algumas dezenas de anos após (1852), contra o unicismo das lesões tuberculosas se levanta o mais afamado patologista alemão, Virchow, reavivando a concepção dualista, dividindo em dois grupos distintos as lesões ocorridas na tuberculose pulmonar. De um lado coloca a pneumonia que evolui para a caseificação e de outro o tubérculo específico, que pode implantar-se naquela, conduzindo à destruição lenta e consunção do pulmão. A tuberculose é também conhecida como tísica, escrófula, grande peste