Trombocitopenia induzida por heparina

Restauração da função adrenal após danos adrenal bilateral devido à trombocitopenia induzida pela heparina (HIT): relato de caso GRUPO 3

INTRODUÇÃO
•Paciente

mulher / 81 anos / histórico de fibrilação atrial anticoagulado (AF).;

•Sofreu

parada cardíaca em visita ao hospital, com diagnostico de espasmos coronarianos e fibrilação ventricular idiopática como causa.;
•Implantação

•Tratamento

de um desfibrilador interno.;

com heparina não fracionada, devido ao histórico de AF ;

•Apresentou

febre, hipotensão e taquicardia, dias depois do tratamento com heparina, iniciando terapia com antibióticos.;
•Diagnostico

dano bilateral de adrenais devido trombocitopenia (HIT) induzida por

heparina.;
•Trombocitopenia:

qualquer condição de saúde relacionada a uma baixa quantidade de plaquetas.

Anatomia e fisiologia das glândulas adrenais
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VASCULARIZAÇÃO: Artérias
Suprarrenais inferior, média e superiores.Veias Suprarrenais (direita e esquerda) Capilares corticomedulares
Comprimento de cerca de 5 cm, a nìvel da 12ª vértebra torácica
A glândula direita tem formato triangular, enquanto a esquerda tem formato de meia-lua. Responsáveis pela liberação de hormônios reguladores do metabolismo humano. Duas regiões histologicamente distintas: córtex e medula.

Anatomia e fisiologia das glândulas adrenais

-CÓRTEX:
-zona glomerulosa: mineralocorticoides (aldosterona)
-zona fasciculada: glicocorticoides (cortisol) e esteroides sexuais (testosterona)
-zona reticulada: esteroides sexuais (testosterona)
-MEDULA:
-produção e secreção de neuromediadores, como adrenalina e noradrenalina APRESENTAÇÃO DO CASO
•

Admissão hospitalar: Fibrilação Atrial (FA).

•

Exames sugeriram espasmo coronário ou fibrilação ventricular idiopática. •

Histórica de FA, início de heparina intravenosa não fracionada (UFH).

•

Queda > 50% nas plaquetas e anti-F-4-P-heparina positivo e exames sugeriram HIT (Trombocitopenia Induzida por Heparina).

•

Mecanismo de ação de anticorpos