anticoagulantes

Anticoagulantes
Heparina
- Catalisa a inibição de várias proteases da coagulação pela anti-trombina.
- Anti-trombina é sintetizada no fígado e circula no plasma. Inibe os fatores de coagulação ativados das vias intrínseca e comum, incluindo a trombina e os fatores Xá e IXa, apresenta pouca atividade contra o fator VIIa.
- Aumenta a velocidade de reação da trombina-antitrombina.
- Induz uma alteração na configuração da anti-trombina, tornando o local reativo mais acessível à protease.
- Usada associada a anticoagulantes orais, e mantida por pelo 4-5 dias para permitir que o oral comece a fazer efeito. E em situações como:
• Cirurgias
• TVP (trombose venosa profunda)
• FA (fibrilação aterial)
• Embolia
• Válvulas metálicas/biológicas
• Tratamento inicial de pacientes com angina instável
• IAM
• Durante e ao angioplastia coronariana ou colocação de stent
• Coagulação intravascular disseminada
• Trombose venosa, embolia pulmonar
• É o fármaco de escolha para anticoagulação durante a gravidez, pois não atravessa a placenta e não é associada a malformações fetais. O fármaco deve ser interrompido 24hrs antes do parto, a fim de minimizar o risco de sangramento pós-parto.

Existem 2 tipos
- Heparina não fracionada (HNF) ou de alto peso molecular > age nos fatores IIa e Xa.
- Heparina fracionada (HF) ou de baixo peso molecular > age apenas no fator Xá.

Tratamento Profilaxia
HNF 1000u/h
PTT 6/6hrs - pois age no fator IIa 5000u – 12/12hrs
Trabalhosa – pouco usada. HF 1mg/kg 2 vezes ao dia 1mg/Kg 1vez ao dia

Em altas doses pode interferir na agregação plaquetária, e prolongar o tempo de sangramento.
E em baixas doses pode ser usadas como prevenção trombo-embolia venosa, em paciente de alto risco.

Vantagens da heparina fracionada ou de baixo peso molecular
- Consistem no perfil farmacológico mais previsível, que permite administração subcutânea em doses ajustadas com base no peso corporal, sem necessidade de monitoração laboratorial.
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