Traumatologia do Antebraço, punho e mão

Traumatologia do Antebraço, Punho e Mão

Natália Lorena Sousa e Silva - Fisioterapia 6º Período - Julho/1013

Revisão anatômica

Mão: Metacarpos, falanges proximais, médias e distais

Fileira proximal do carpo: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme
Fileira distal do carpo: trapézio, trapezoide, captato e hamato

Cinesiologia

. Punho: 3 graus de liberdade de movimento

Flexão – Extensão

Desvio radial – desvio ulnar

Pronação – Supinação

. Articulação Metacarpofalangeanas: 2 graus de liberdade de movimento (flexão-extensão\abdução – adução)
. Articulação Interfalangeanas: 1 grau de liberdade de movimento (flexão-extensão)
Inervação das Mãos

. Nervo Mediano: Inerva os 3 primeiros dedos e a região tenar do polegar (face ventral da mão)
. Nervo radial: Inerva os 3 primeiro dedos e a região tenar do polegar (face dorsal da mão)
. Nervo ulnar: Inerva o quarto e quinto dedo das faces e dorsal, além da região hipotênar

Túnel do Carpo
. A síndrome do tunel do carpo (STC) é uma condição clínica resultante da compressão do nervo mediano no túnel do carpo.
É a mais frequente síndrome compressiva de nervos periféricos

Estrutura do túnel:
.4 tendões flexores superficial dos dedos
.4 tendões do flexor profundo dos dedos
.1 tendão do flexor longo do polegar
.Nervo Mediano

Sinais e Sintomas: Dor, hipoestesia e parestesia no território de sensibilidade do nervo mediano (particularmente no polegar, dedo indicador e médio e face radial do dedo anular), com piora noturna dos sintomas.
Caracteristicamente, os sintomas de parestesia e dor noturna acordam o paciente durante o sono e melhoram com uso de tala para imobilização do punho e com movimentos da mão e do punho. Diagnostico: exames de ultrassom, teste de tinel, teste de Phalen e Phalen invertido.

Diagnóstico Diferencial: Teste do pronador redondo, compressão axilar, compressão dos escalenos

Tratamento