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HDI SEGUROS S.A.
HDI AUTO PERFIL - CAMPO GRANDE
Especificação da Proposta 01.059.431.15886620
Novo Negócio Versão: 08.18.01
Segurado
RG
Endereço
Bairro
Cidade

: Débito Em Conta (A
:6x

Corretor
C-00000100378569-NOVOSEGURO ADMR E CORRETORA
DE - 100%

Inspetor Interno

Cálculo do Prêmio
Prêmio Líquido
Adicional / Juros
Custo de Apólice
I.O.F.

:
:
:
:

781,67
99,80
100,00
72,43

Prêmio Total

:

1.053,90

Na condição de PROPONENTE, declaro que são verdadeiras as informações ora prestadas, assumindo integral responsabilidade pela exatidão das mesmas, ainda que não escritas por meu próprio punho, ou que sejam apresentadas e assinadas por pessoa física/jurídica, habilitada a formalizar esta proposta. Reconheço que, caso tais declarações sejam falsas, errôneas ou inexatas, causarão a caducidade do seguro.
Declaro também, que tenho pleno conhecimento das condições contratuais da apólice de seguro apresentadas neste ato pelo corretor, com as quais concordo, incondicionalmente.
A Tabela FIPE atualmente é publicada mensalmente na Revista Motor Show. Em caso de extinção da tabela FIPE, fica acordado que a tabela Molicar - Revista do Carro, passa a ser utilizada. Esta opção é válida somente quando contratado "Valor de Mercado Referenciado".
Autorizo a HDI Seguros a informar os dados relativos a todas as obrigações assumidas pelo cliente junto a ela, para constarem de cadastros compartilhados pela empresa com outras instituições conveniadas para tanto, administradas por entidades de proteção ao crédito. A

empresa e tais outras instituições ficam expressamente autorizadas a disponibilizar e intercambiar entre si informações sobre obrigações contraídas pelo cliente, a fim de subsidiar decisões de crédito e negócios, o que é de utilidade aos seus interesses.
Declaro estar ciente e autorizo a inclusão de todos os eventuais sinistros e ocorrências referentes ao presente seguro, em banco de dados do sistema RNS -