tecnicas de cirurgia bariátrica

TÉCNICAS DE CIRURGIA BARIÁTRICA

Existem quatro modalidades de cirurgia bariátrica que são aprovadas no Brasil: o bypass gástrico (técnica mista), o duodenal switch e Scopinaro (técnicas desabsortivas), a banda gástrica ajustável (técnica restritiva), e a gastrectomia vertical (ou Sleeve) (técnicas restritivas), além do balão intragástrico, que não é considerado cirúrgico.

As técnicas restritivas são aquelas que apenas restringem a quantidade de alimento a ser ingerido;
Técnicas desabsortivas são aquelas que prejudicam a absorção de calorias e nutrientes através de um grande desvio intestinal, preservando o estômago relativamente grande;
As técnicas mistas proporcionam tanto a restrição na ingesta de quantidade de alimentos quanto a desabsorção por meio de um desvio intestinal moderado.

Duodenal Switch e Scopinaro privilegiam a má absorção dos alimentos pelo intestino. O duodenal switch é a associação entre gastrectomia vertical e desvio intestinal, em que 85% do estômago são retirados. Porém a anatomia básica do órgão e sua fisiologia de esvaziamento são mantidas. A técnica de Scopinaro também tem como princípio a gastrectomia associada a um grande desvio intestinal, mas difere do duodenal switch por ser horizontal, sem a preservação da anatomia e mecanismos de controle do esvaziamento gástrico. As duas técnicas são consideradas DESABSORTIVAS.

A banda gástrica ajustável foi criada em 1984 e trazida ao Brasil em 1996. Ela representa hoje 5% dos procedimentos realizados no País. Nela, instala-se um anel de silicone ajustável em volta do estômago, que comprime o órgão tornando seu esvaziamento mais lento, como uma ampulheta. O anel é ligado a um botão que fica embaixo da pele e pode ser alcançado por uma agulha de injeção. Assim, é possível injetar água destilada para apertar mais o estômago ou esvaziá-lo para aliviar a restrição.

A gastrectomia vertical (ou Sleeve) é quando o estômago é transformado em um tubo, com