Taxas de doença residual e de recidiva de neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau após tratamento por cirurgia de alta freqüência

Artigo Original

Taxas de doença residual e de recidiva de neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau após tratamento por cirurgia de alta freqüência
Residual disease and relapse of high grade cervical intra-epithelial neoplasia after treatment with loop electrosurgical excisional procedure

Ricardo da Fonseca Nadais1
Adriana Bittencourt Campaner1
Roberto Euzébio dos Santos1
Tsutomu Aoki2

Resumo
Objetivo: avaliar as taxas de doença residual e de recidiva de neoplasia intra-epitelial de alto grau (NIC 2 e 3) em mulheres tratadas por cirurgia de alta freqüência (CAF).
Métodos: foram estudadas retrospectivamente, 64 pacientes submetidas à conização cervical, por meio do emprego de
CAF. As pacientes incluídas apresentavam diagnóstico de
NIC 2/3, realizado por biopsia dirigida pela colposcopia, que se encontrava satisfatória em todos os casos. Os critérios de exclusão foram: diagnóstico de invasão estromal na peça do cone, gestação e falha no seguimento. O estudo foi realizado no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da
FCMSCSP e as pacientes foram tratadas durante o período de janeiro de 1994 a dezembro de 1996. Após o tratamento, as pacientes foram seguidas com colpocitologia oncológica, colposcopia e biopsia dirigida, trimestralmente no primeiro ano e semestralmente após esse período. Resultados: A idade das pacientes variou entre 16 e 60 anos, com média de
35,5 anos. O seguimento foi de 20 meses, em média. Como resultado do tratamento, dez pacientes (15,6%) apresentaram doença residual (quatro com peça cirúrgica mostrando margens comprometidas). Nas 54 pacientes restantes que foram seguidas, foi observado o aparecimento de duas
(3,7%) recidivas. Todas as 12 pacientes com recidiva e doença residual receberam novo tratamento excisional. Nenhuma paciente apresentou doença invasiva no seguimento. Conclusões: O baixo risco de doença residual e a recorrência após a CAF em comparação com a conização tradicional reafirmam a