Síndrome

Síndrome do Impacto

1 - Conceito A síndrome do impacto é geralmente a condição dolorosa em que os tecidos moles do espaço subacromial (bursa, tendões da bainha rotatória, tendão do bíceps) são cronicamente induzidos entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial (acrômio anterior, ligamento coracoacromial, articulação acromioclavicular) (Rossi, 1998).
A síndrome do impacto é uma das maiores causas de dor e disfunção. Caracteriza-se por dor à elevação do membro superior em rotação interna entre 70 e 120 graus, devido ao impacto da inserção umeral do manguito rotador contra a borda ântero-inferior do terço anterior do acrômio (Valenzuela, 2000). 2 - Etiologia A síndrome do impacto resulta de microtraumas de repetições aos tecidos que estão no espaço umerocoracoacromial. E qualquer estrutura ali presente pode ser acometida, desde o tendão do supraespinhoso, a cabeça longa do bíceps, a bursa subacromial até a articulação acromiocalvicular. Todos podem estar sujeitos a impactos de repetição entre a tuberosidade maior e o acromio, se o úmero estiver em rotação externa ou neutra; ou o ligamento coracoclavicular se o úmero estiver em rotação interna e abduzido acima dos 80 graus.
O espaço entre a parte inferior do acrômio e a parte superior da cabeça umeral, é chamado de intervalo do impacto. Este espaço é muito estreito e o fica mais estreito ainda quando o braço é abduzido, logo, qualquer condição que induza à uma diminuição deste espaço pode causar lesão. A síndrome do impacto pode resultar de compressões extrínsecas ou de perda de competência da bainha rotatória. (Fongemie et al, 1998).
Outro agravante desta área é em relação ao arco de elevação do ombro que segundo Brotzman (1996), é anterior e não lateral, resultando assim, impacto das estruturas supra-umerais contra a superfície anterior do acrômio, e se o úmero estiver rotado internamente, o impacto será contra o ligamento coracoacromial, isso na abdução. Se através de microtraumas de