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gulação) foi escolhido, o custo foi de U$S
7,967.62. Quando se indicou o tratamento cirúrgico, houve uma redução de, aproximadamente, 40% (U$S
4,831.11) do custo total, sendo que os pacientes submetidos à cirurgia retornaram mais rapidamente às suas atividades habituais58.
Há de se considerar, também, a baixa morbidade do procedimento cirúrgico, que em casos de ligadura simples da JSF pode ser feito sob anestesia local na maioria dos pacientes, diminuindo o tempo de internação hospitalar e o custo61.
Em artigo de revisão sistemática sobre o tratamento da TS supragenicular e sem envolvimento do SVP, Sullivan et al. afirmaram que a cirurgia (ligadura da JSF + retirada de trajetos flebíticos + interrupção de veias perfurantes) produz melhores resultados, quando comparada à anticoagulação, no que diz respeito à extensão do trombo, tempo de recuperação, sangramento e alí- vio sintomático. Entretanto, não previne complicações tromboembólicas e apresenta maior morbidade62.
Em situações em que a TS ocorre sobre veias varicosas, fica claro o benefício da cirurgia, visto que esta pode corrigir possíveis causas, minimizando o risco de recidivas.
Entretanto, quando acontece em veias nãovaricosas, esse efeito protetor pode não ocorrer, justificando, para alguns autores, a opção pelo tratamento clínico ou a associação deste ao tratamento cirúrgico, tanto no pré quanto no pós-operatório3-5,27,28,61.
Poucos estudos avaliaram prospectivamente a abordagem terapêutica da TS, comparando os diversos tipos de tratamento entre si. Belcaro et al. avaliaram 444 casos de TS em veias varicosas que foram randomizados em seis grupos de tratamento e seguidos por um período de
6 meses42 (Tabela 4).
Observou-se que não houve diferença quanto à incidência de TVP entre os diversos grupos de tratamento
(p > 0,05), porém a