Siatema de saúde no brasil

O sistema da saúde do Brasil

Passado, presente e futuro

A origem, os avanços, a estrutura e os futuros desafios do sistema de saúde brasileiro foi o tema que Paim e colaboradores abordaram no primeiro artigo da série especial Lancet Brasil. Os autores detalharam de maneira criteriosa e cronológica a história e a estrutura do sistema de saúde brasileiro. Além disso, o artigo atualiza, com muita cadência, o leitor quanto aos principais dados sócio-demográficos, transições demográfica, epidemiológica e nutricional do Brasil desde 1970 até 2010.

Certamente as mudanças nas condições de vida decorrentes das transformações macroeconômicas, políticas e na organização do sistema de saúde ao longo desses 40 anos afetaram a saúde e o comportamento de saúde dos brasileiros. Paim e colaboradores descrevem que o desenvolvimento do país durante esse período foi rápido, caracterizado inicialmente por uma população de baixa renda, essencialmente rural, submissa a um sistema de saúde desigual e fragmentado, evoluindo para um país de classe média, urbanizado, com um sistema de saúde unificado, dinâmico e complexo. Segundo os autores, a transição de um sistema a outro foi um processo contemporâneo ao da democratização do país, no qual a saúde passou a ser um direito do cidadão brasileiro e um dever do Estado. Através de um ‘Sistema Único de Saúde’ (SUS), com gestão e prestação de serviços de saúde descentralizados, os princípios de universalidade, integralidade e participação social têm como meta a redução das iniquidades em saúde, historicamente presentes em um país com grandes diversidades econômicas e sociais.

A implementação do SUS, decorrente da Reforma Sanitária, foi liderada por profissionais de saúde e pessoas ligadas a movimentos e organizações da sociedade civil, reforçando a idéia da participação da sociedade civil e das ações intersetoriais na consolidação de mudanças político-sociais, inclusive no setor saúde. Apesar da coesão social presente,