SEPSE

Escola de Ciências da Saúde
Curso: Enfermagem

Acadêmicos:
Erica da Silva Brandão
Jeniffer Borges Lopes da Silva
Lidiane Correia dos Santos

Docentes: Flávio Sampaio
Viviane Quintas

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Estudo de Caso Clínico
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Anamnese

C.C.S, sexo feminino, 80 anos, nascida em 15/08/1932.
Deu entrada na emergência do HEAPN no dia 18/05/2013, com quadro de dispneia, não reagindo ao ambiente e queda do nível de consciência.

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EXAME FÍSICO
Paciente grave, sedada ramsay V, acianótico, anictérico, hipocorada, normotérmica (Tax 36,3°C), taquicárdica (FC 103 bpm), normotensa (PA 128x67 mmhg), taquipneica (FR 30 irpm), Ao exame físico: couro cabeludo íntegro, sem lesões ou sujidade, olhos simétricos, mucosa ocular ressecada, pupilas anisocóricas e não reagentes, escleróticas anictéricas, narinas livres de sujidade, septo preservado e sem desvio, CNE para suporte nutricional em B.I (25ml/h). Linfonodos impalpáveis. Acesso venoso profundo em SCD fluindo Dormonid 10ml/h e
Noradrenalina 7ml/h. AC: RCI 2T bulhas hipofonéticas. AP: MVUA com roncos em ápice E e base D. Bem adaptada à prótese ventilatória com
TOT, circuito de aspiração fechado, secreção espessa de coloração amarelada, sob os seguintes parâmetros: modo CMV, FiO2: 50%, FR: 20 irpm. PEEP: 7.

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Acesso venoso periférico em MSD apresentando hematoma e edema.
Tórax atípico, sem cicatrizes, abaulamentos ou deformidades, abdome globoso, sem sinais de irritação peritoneal, peristalse presente, vísceras impalpáveis, dorso com presença de ulcera por pressão em região sacra.
Diurese presente em CVD de coloração amarelada sem grumos. MMII perfusão periférica presente, íntegros e aquecidos.

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Evolução do Quadro Clínico
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