Sepse
Docente: Francisco Kennedy Discente: Luiza Doff Sotta
SEPSE
Principal causa de morte em UTI Brasil: Alta mortalidade (60%) Custo total de um paciente séptico: 10.000 dóllares
Conceitos
Bacteremia:
Presença de bactéria viável no sangue
SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica)
Temp. > 38,3ºC ou < 36ºC FC > 90 bpm FR > 20 irpm ou PaCO2 < 32 mmHg Leucócitos totais > 12000/ mm³ ou < 4000/mm³ ou bastões > 10%
Causas: Infecções Pancreatite Grande queimado Stress cirúrgico Politraumatizado
Conceitos
Sepse
SIRS secundária a um processo infeccioso
confirmado ou suspeito
Sepse grave
Sepse associada a evidência de
hipoperfusão ou disfunção orgânica
Choque séptico
Livedo reticular Oligúria Acidose lática Alteração do nível de consciência Queda da relação pO2/FiO2 Plaquetopenia
Sepse associada a hipotensão arterial
refratária a reposição volêmica com necessidade do uso de drogas vasoativas
PAS < 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg
SIRS
SEPSE
SIRS/SEPSE GRAVE
CHOQUE
DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS
Etiologia
Bactérias
Gram- positivas 30-50% Gram- negativas 25%
Hemoculturas positivas apenas em 34% dos casos de sepse!!! (variando entre 6 e 64%)
Enterobactérias (E.coli, Klebsiella sp, Enterobacter sp, Proteus sp); Estafilococos (princ. S. aureus; S.epidermidis); Pseudomonas aeruginosa
Fungos (imunodeprimidos)
Candida sp
Vírus
Vírus da Febre amarela
Parasitas
Plasmodium falciparum
Patogenia
Sepse caracterizada pela desregulação da resposta inflamatória secundária a presença do agente infeccioso Macrófagos (TLR- Toll like receptor)
Patógenos Gram-positivas Gram-negativas Fungos PMRP (padrões moleculares relacionados aos patógenos)
Peptideoglicanos Ác. lipoteicóico LPS Polissacarídeos
Citocinas pró-inflamatórias (Th1)
TNF-α,