Saúde do trabalhador

PROTOCOLO DE PROCEDIMENTOS DE DOENÇA RELACIONADA AO TRABALHO No. 1.IDoença: Derrame PleuralCódigo CID-10: J90.- |

I - DEFINIÇÃO DA DOENÇA E CRITÉRIOS PARA SEU DIAGNÓSTICO | Definição: é a acumulação excessiva de fluido na cavidade pleural, a qual é naturalmente lubrificada. Uma quantidade excessiva deste fluido pode descompensar a ventilação por limitar a expansão dos pulmões durante a inalação.Critérios diagnósticos para Derrame pleural: * Análise do líquido pleural: para saber se se trata de um exsudado ou transudado * Exames bioquímicos: para saber o conteúdo em proteínas, glucose, o teor em DLH, o pH e a concentração de amilase; * Exames complementares: como Raios x, radioscopia, TAC e ecografia; * Exames bacteriológicos: para o diagnóstico dos derrames pleurais infecciosos; * Exames citológicos; * Toracocentese e Biopsia pleural percutânea: o líquido é retirado através da inserção de uma agulha no espaço pleural. A toracocentese envolve o risco de laceração da artéria intercostal, infecção e pneumotórax. * Toracoscopia * Biopsia pleural cirúrgica.Laboratoriais: Análise de elementos não protéicos: * Coloração * pH * GlicoseAnálise de elementos protéicos: * DHL * Proteínas * Amilase * Adenosina deaminase (ADA) * Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) para Mycobacterium tuberculosis = a sensibilidade pode chegar à 78 %, com uma especificidade próximo de 100 %. * Interferon gama = semelhante à ADA, quando aumentado sugere tuberculose pleural. Entretanto, em muito locais, este exame não existe de rotina.Análise de elementos celulares: * Citograma * Citologia oncótica * Cultura e antibiograma * Cultura para BAAR = positiva em menos de 30 % dos pacientes e pode demorar 2 meses ou mais. |

II – FATORES ETIOLÓGICOS (GERAIS) E IDENTIFICAÇÃO DOS PRINCIPAIS “AGENTES PATOGÊNICOS” e/ou FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL CONHECIDOS | Classificação de Schilling Grupo II: Exposição ocupacional a poeiras