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Inibidores do sistema simpático
AGOSTINHO TAVARES, FRIDA LIANE PLAVNIK

Nesta breve revisão, discutimos o uso terapêutico de uma grande família de anti-hipertensivos: os inibidores do sistema nervoso simpático. Essa família de hipotensores consiste basicamente dos alfa2-agonistas, os beta-bloqueadores, os bloqueadores dos receptores alfa1 e o mais novo membro, a moxonidina, considerado um alfa2-agonista de segunda geração. Além das ações anti-hipertensivas, também discuti-

mos outros aspectos farmacológicos dessas drogas, o que poderá ajudar os clínicos a tratar condições co-mórbidas.
Palavras chave: hipertensão, tratamento, inibidores do sistema nervoso simpático.
HiperAtivo 1998;2:91-6

Disciplina de Nefrologia, Escola Paulista de Medicina — UNIFESP e
Hospital do Rim e Hipertensão — Fundação Oswaldo Ramos
Endereço para correspondência:
Rua Botucatu, 740 — CEP 04023-062 — São Paulo — SP

INTRODUÇÃO
Compreendemos por inibidores do sistema simpático (anteriormente denominados simpatolíticos) os fármacos que inibem a transmissão adrenérgica, em qualquer ponto, desde o sistema nervoso central até a célula efetora localizada na periferia (Figura 1). Esses compostos podem ser classificados de acordo com o local onde ocorre a inibição do sistema simpático. Assim, temos os que agem essencialmente no sistema nervoso central, os agonistas dos receptores alfa2, os antagonistas dos receptores beta, que agem tanto no sistema nervoso central como na periferia, os bloqueadores dos receptores adrenérgicos nos gânglios (ganglioplégicos) e neurônios pós-ganglionares, e finalmente, os que bloqueiam o fluxo simpático essencialmente na periferia.
Para melhor entendimento da ação farmacológica desses medicamentos, é importante lembrar que o sistema simpático regula a pressão arterial, momento a momento, por meio de um mecanismo de barorreflexo (Figura 2). A partir do sistema nervoso central, emergem neurônios da área vasomotora, que são tonicamente