ROTEIRO PARA ANAMNESE

ROTEIRO PARA ANAMNESE

IDENTIFICAÇÃO.
I. Nome: II. Idade: III. Sexo/Gênero:
IV. Cor/Etnia: ( )Branca ( )Pardo ( )Preta ( )Indígena ( )Asiático
V. Estado Civil: ( )Casado ( )Solteiro ( )Divorciado ( )Viúvo ( )Outro
VI. Profissão. a) Atual: b) Anterior:
VII. Local de trabalho:
VIII. Naturalidade (Onde nasceu): IX. Procedência (local onde morou ou esteve anteriormente):
X. Residência (atual):
XI. Nome da mãe:
XII. Nome do responsável/cuidador/acompanhante:
XIII. Religião: XIV. Escolaridade:
XV. Plano de Saúde:

QUEIXA PRINCIPAL (QP).

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA).
I. Início (Quando? Como? Fator desencadeante?);
II. Características do sintoma (Local, duração, intensidade, frequência, tipo);
III. Fatores de melhora/piora (ambientais, posição, atividade física ou repouso, alimentos, medicamentos);
IV. Relação com outras queixas (Manifestações que acompanham o sintoma, geralmente relacionado ao local acometido);
V. Evolução: a) Comportamento do sintoma ao longo do tempo; b) Modificações das características; c) Influência de tratamentos.
VI. Situação atual (Como está o sintoma no momento da anamnese).

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA (HPP).
I. Doenças da infância (Sarampo, varicela, caxumba, amigdalites...);
II. Traumas/Acidentes;
III. Doenças graves e/ou crônica (HAS, diabetes, hepatite, artrose, litíase renal, gota, pneumonia, osteoporose...);
IV. Cirurgias; V. Transfusões sanguíneas (nº/quando/onde/motivo);
VI. a) Mulher (história obstétrica: nº de gestações, partos, abortos, prematuros, cesarianas); b) Homem (n° de filhos);
VII. Imunizações (qual vacina/quando/doses);
VIII. Alergias; IX. Medicamentos em